Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.
Сроки выплаты и продолжительность
|
Причина невозможности работать |
Период выплаты |
|
Заболевание или серьезные повреждения |
До полного восстановления, но не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в общем за год |
|
Реабилитация |
До 24 дней |
|
Если болеет дошкольник |
До 3 месяцев |
|
Если болеет ребенок от 7 до 15 лет |
Не более двух недель по каждому больничному, но не больше 45 дней в году |
|
Если нужен уход недееспособному ребенку до 15 лет |
До 120 дней в году |
|
Карантин |
На весь срок |
|
Вставка протеза |
На весь срок до полного восстановления |
- Пособие по временной нетрудоспособности выдается гражданину в случае болезни, травмы его или членов его семьи. Гражданин должен быть застрахован работодателем либо по собственной инициативе в ФСС согласно нормам ФЗ-255.
- Главным документом-основанием, гарантирующим получение средств, является больничный лист. Обращаясь за пособием, к нему необходимо приложить заявление установленной формы. Все содержащиеся в заявлении сведения о личности получателя выплат, стаже, доходах расчетного периода, необходимо подтвердить документально.
- Наемные работники обращаются по месту работы (по нескольким рабочим местам условии совместительства), а ИП, частные адвокаты и нотариусы, члены КФХ и другие добровольно застрахованные лица – в ФСС.
- Если в регионе работает пилотный проект, организация выплачивает и берет в затраты только выплаты за первые 3 дня болезни, последующие выплаты идут через ФСС. Если регион в проекте не участвует, организация сначала рассчитывается с сотрудником и за ФСС и за себя, а затем получает от Фонда компенсацию затрат.
- Учет пособия ведется на счетах затрат фирмы в корреспонденции со счетом 70, а также на счете расчетов с ФСС (69), по Кт 70.
- С пособия взимается налог на доходы.
Порядок и сроки выплаты больничных пособий в 2021 году
Порядок выплаты больничного пособия за первые три дня болезни аналогичен порядку выплаты сотруднику его зарплаты. Пособие будет выплачено работнику в ближайший после его назначения день, установленный для выплаты заработной платы в организации (Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
То есть, за первые 3 дня больничного работник получит деньги либо в день получения зарплаты, либо в день выплаты аванса — в зависимости от того, что наступит раньше. Пособие за первые 3 дня болезни переведут на зарплатную карту работника.
В свою очередь ФСС переведет больничное пособие за весь оставшийся период временной нетрудоспособности, начиная с 4 дня, одним из следующих способов, указанных работником в заявлении:
- на банковскую карту «Мир»;
- на банковский счет;
- через организацию федеральной почтовой связи (Почту России).
Государственные выплаты разделяют на парочку форматов, видов и даже подвидов. Некоторые компенсации даже начисляются в индивидуальном порядке, а в качестве источника используются бюджетные и внебюджетные средства.
Социально-финансовая помощь предназначена для следующих льготных категорий:
- Гражданин оформил инвалидность. Это касается детей, у которых родители-инвалиды, а также граждан, которые ухаживают за инвалидами.
- Сироты, в случае если они несовершеннолетние.
- Студенты дневной очной формы обучения с детьми.
- Многодетные семьи, при условии, что они параллельно являются малообеспеченными.
- Пенсионеры, при условии, что они нетрудоспособные.
Размеры выплат установлены законодательно, часть пособий подлежат индексации (например, пособие по инвалидности). Между тем в некоторых перечисленных случаях поддержка оказывается лишь на региональном уровне (например, для малообеспеченных семей). Более подробные сведения указаны в таблице:
| Название | Описание |
| Нетрудоспособность | Лица могут получить пособие по временной нетрудоспособности |
| Беременность и роды | Выплаты по родам и беременности |
| Ранний срок беременности | Единоразовая выплата для девушек, которые встали на учет на ранних сроках |
| После рождения малыша | Единоразовая выплата, приуроченная рассматриваемому событию |
| При уходе за малышом | Ежемесячные пособия для обеспечения ухода за крохой |
| Полученные профессиональные травмы |
Пособие, которое получают люди по причине временной нетрудоспособности ставшей следствием несчастного случая, проф. болезни |
| Погребение | Пособие, что государство выделяет на компенсацию расходов на погребения усопшего |
| Доплата за дополнительные четыре дня |
Возмещение трат, что понесли родители, взяв дополнительные выходные для ухода за ребенком-инвалидом |
| Отпуск |
Оплата дополнительного отпуска (более чем используется ежегодно) при условии, что он был потрачен на само лечение или проезд к месту где оно будет проходить |
| Предупреждающие меры |
Страхователям компенсируют расходы, потраченные на меры, предупреждающие травматизм на производстве, заболеваемость сотрудников (если они работают с вредными веществами) |
| Дополнительные расходы страхователей |
Компенсация дополнительных расходов, которые несут страхователи на внесение пособий по нетрудоспособности. Выполняется в счет федерального бюджета и трансферов между разными бюджетами |
| Возмещение при страховании погребения | Страхователю будут возмещены расходы, которые он понес при оплате погребения |
Кому не оплачивается больничный
В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:
- если сотрудник оформлен по подрядному договору;
- если нарушен установленный врачом режим лечения;
- при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
- при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
- если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
- при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
- при фальсификации даты выдачи;
- если сотрудник находится под арестом;
- при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
- при простое на предприятии;
- если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
- при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.
Что такое временная нетрудоспособность работника
Это невозможность сотрудником выполнять свои трудовые обязанности по различным причинам. Данное понятие регулируется законодательством РФ. При этом подчиненный может быть признан на время нетрудоспособным не только по медицинским показаниям, но и по социальным признакам, например, когда у него заболел кто-то из членов семьи.
С юридической точки зрения о временной нетрудоспособности сотрудника говорят, если подчиненный не может выполнять трудовые обязанности в соответствии со ст. 5 Федерального Закона №255 (подробно о наступлении страхового случая читайте далее). При этом сотруднику начисляется пособие в качестве компенсации утраченного заработка: работодатель оплачивает первые три дня больничного в случае заболевания или травмирования подчиненного.
Виды нетрудоспособности
Согласно ФЗ №255, сотрудник может быть признан нетрудоспособным, если он:
- Заболел, получил травму, в результате чего потерял возможность выполнять свои функциональные обязанности на предприятии.
- Получил производственную травму. В этом случае согласно ст.228 ТК РФ обязательно проводится расследование. Если будет подтвержден производственный травматизм, подчиненному выплатят компенсацию в размере 100% от среднего заработка, независимо от продолжительности страхового стажа. А согласно ФЗ №125, работодатель также должен еще компенсировать все затраты на лечение и реабилитацию.
- Сделал аборт, в результате которого развились осложнения, либо проходит процедуру искусственного оплодотворения (ст.5 ФЗ №255).
- Пребывает на карантине сам либо же на карантине находится кто-то из членов семьи (ст.31 ФЗ №52).
- Ухаживает за близким родственником (ФЗ №255).
- Устанавливает протезы (ч.7 ст.6 ФЗ №255).
- Находится на санаторно-курортном лечении (п.2 ст.6 ФЗ №255).
Условно нетрудоспособность граждан можно разделить на 3 группы:
- медицинская – человек не может работать по состоянию своего здоровья;
- социальная – сюда относится уход за близкими, членами семьи;
- профилактическая – карантинные мероприятия.
Признаки пособий по временной нетрудоспособности
Существует ряд отличительных признаков, свойственных для пособий по временной нетрудоспособности. Благодаря им можно выявить данный вид пособий среди иных видов социального обеспечения. Один из первых отличительных признаков – юридическое основание обеспечения, под которым понимается временная нетрудоспособность, в виде страхового случая.
Под временной нетрудоспособностью понимается определенное физическое состояние человека либо конкретные жизненные обстоятельства, которые повлияли на качество выполнения каких-либо трудовых функций.
Выделяют фактическую и предполагаемую временную нетрудоспособность. На основании ст.5 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» среди обстоятельств, которые обусловливают фактическую временную нетрудоспособность, выделяют:
- ряд заболеваний и травм;
- протезирование, которые обусловлены медицинскими показаниями в медицинских учреждениях;
- долечивание в определенном порядке в санаторно-курортном учреждении, которое находится на территории России, после того как пройдено стационарное лечение.
Среди случаев временной нетрудоспособности выделяются:
- уход за членом семьи, который болеет;
- ситуации карантина застрахованного лица, карантин ребенка, возрастом до 7 лет, который ходит в детский сад, или же карантин какого-либо члена семьи, который признан недееспособным.
Вторым отличительным признаком данного вида пособия является то, что он выплачивается как утраченный заработок.
Исходя из этого, невозможно получать пособие вместе с заработной платой.
Третьим признаком этого пособия является то, что на его размер влияет заработок застрахованного лица.
Еще один признак заключается в том, что в качестве субъектов правовых отношений могут выступать:
- застрахованное лицо, то есть работник, который подлежит обязательному социальному страхованию в ситуациях временной нетрудоспособности;
- страхователь, иными словами, работодатель;
- страховщик, то есть ФСС РФ.
Страхователь в данной ситуации выступает не просто как плательщик взносов, но и как субъект, который назначает и выплачивает пособия. Для страховщика же важно не только аккумулировать страховые взносы и обеспечивать финансирование выплаты пособий, но и в ряде ситуаций самому назначать и выплачивать пособие.
Пятым признаком является срок выплаты пособия. На основании ст.6 Закона «О пособиях по временной нетрудоспособности» в результате утраты трудоспособности из-за заболевания или травмы следует выплачивать пособие застрахованному человеку за все время временной нетрудоспособности до момента, когда будет восстановлена трудоспособность.
Основания для выплатыпособийповременнойнетрудоспособности (виды пособий)
Оформление пособия в связи с временной неспособностью к труду осуществляется на основании листка нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией в следующих случаях:
- при осуществлении ухода за членом семьи, который болеет;
- наличии заболевания у гражданина;
- введении карантина у ребенка до 7 лет, который посещает детсад, другого не обладающего полной дееспособностью члена семьи или самого гражданина;
- в процессе зубопротезирования при необходимости прохождения стационарного лечения, иного вида протезирования;
- при долечивании в санаториях после прохождения основного лечения.
На основании какого документы выплачивают больничное пособие?
Факт временной нетрудоспособности должен быть подтвержден больничным листом, который заполняется на специальном бланке, защищенном от подделок.
Больничный открывают в день обращения сотрудника за медицинской помощью и закрывают при выздоровлении. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают только после закрытия больничного листа.
В листе временной нетрудоспособности указывают следующие сведения:
- наименование лечебного учреждения;
- наименование работодателя;
- дату открытия больничного;
- ФИО пациента;
- основание временной нетрудоспособности;
- период нахождения на лечении;
- дату выхода на работу;
- размер больничного пособия.
Компенсация назначается в соответствии с наработанным трудовым временем:
| Стаж | Выплата |
|---|---|
| От 8 лет | 100% от среднего двухгодичного заработка |
| 5-8 лет | 80% |
| До 5 лет | 60% |
| Менее 6 месяцев | Размер высчитывается из МРОТ с коэффициентом |
Когда назначается компенсация нетрудоспособности
У сотрудника предприятия появляется право на пособие по временной нетрудоспособности, когда:
- ему необходимо протезирование в стационарном учреждении по медицинским показаниям;
- работник временно не может осуществлять должностные обязанности из-за приобретенного заболевания или полученной травмы;
- сотрудница сделала аборт или обратилась в клинику для получения услуги по экстракорпоральному оплодотворению;
- сотруднику нужно остаться дома, чтобы ухаживать за больным ребенком, супругом или членом семьи;
- работник находится на карантине (или недееспособный член семьи, или ребенок младше 7 лет);
- служащий нуждается в оздоровлении после болезни и стационарного лечения в санатории (не более 24 дней, кроме случаев выявления туберкулезных заболеваний).
Ответы на распространенные вопросы о том, кому полагается компенсация нетрудоспособности
Вопрос №1: Как скоро работодатель перечислит средства в счет компенсации временной нетрудоспособности?
Ответ: Выплата будет назначена через 10 дней с момента подачи заявления, а перечисление средств на Ваш счет произойдет в ближайший день получения сотрудниками зарплаты.
Вопрос №2: В какие сроки необходимо обратиться к работодателю или в ФСС за выплатой пособия по временной нетрудоспособности?
Ответ: Компенсация нетрудоспособности будет выплачена, если сотрудник обратился за ней не позже чем спустя полгода с момента выхода на работу, определения инвалидной группы, завершения работ по протезированию, выздоровления больного члена семьи, завершения карантина, окончания долечивания. Нужно будет доказать, что для несвоевременного обращения была уважительная причина.
Пособие по временной нетрудоспособности (далее — пособие) считают денежной официальной оплатой больничного. Эту компенсацию выплачивают в местном филиале Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ФСС) или у конкретного работодателя. При перечислении денежных средств работнику возмещают материальные различные потери за конкретный период его официального отстранения от работы.
Такую денежную компенсацию оформляют застрахованным конкретным трудящимся, которые подлежат социальному обязательному страхованию. Таковыми являются следующие категории работников:
- госслужащие;
- трудящиеся по трудовому договору (контракту);
- священники;
- заключенные, которые работают в тюрьме и др.
При назначении денежной компенсации учитывают такие юридические термины, как трудоспособность и нетрудоспособность.
Трудоспособностью считают психофизиологические разнообразные особенности человеческого организма, благодаря наличию которых работники выполняют конкретные трудовые функции. При ухудшении психического или физического здоровья появляются временные или постоянные профессиональные болезни.
Нетрудоспособность бывает 2 видов — постоянной (стойкой) и временной. Первая из них появляется после возникновения тяжелых профессиональных недугов. В подобной ситуации работнику дают определенную группу инвалидности. Во втором случае трудящегося отправляют на больничный и оформляют временную нетрудоспособность.
В каких ситуациях выплачивают
Пособие оформляют при временной утере трудоспособности во время нахождения на конкретной работе или после травмирования на протяжении 1-го месяца с даты увольнения. Также, это делают и в такой период — с даты заключения контракта (трудового договора) и до момента его расторжения (ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255).
Читать так же: Социальный контракт
Такие деньги положены за весь соответствующий период лечения. Денежную компенсацию получают до полного восстановления прежней трудоспособности или до получения группы инвалидности (ст. 6 ФЗ № 255).
На заметку! С 1 июля 2021 г. в местной поликлинике, с письменного личного согласия больного, пациенту оформляют электронный больничный лист. Этот листок нетрудоспособности подписывают у лечащего врача таким образом — используют электронную цифровую подпись (ЭЦП).
Виды пособий и сроки действия выплат
Рассмотрим данные виды пособий в зависимости от максимального срока, за который может быть назначена компенсация. Так, застрахованное лицо может рассчитывать на выплату, если нетрудоспособность наступила в период его работы или в течение 30 дней со дня ее прекращения. Данное правило касается и тех, кто работает по трудовому договору, однако здесь следует сделать оговорку: если документ имеет статус срочного (до 6 месяцев), а болезнь или травма наступили в период его действия, пособие назначается на срок не более 75 дней.
В целом же пособие будет назначено за весь период утраты трудоспособности (это распространяется и на больных туберкулезом) до момента выздоровления или, напротив, установления инвалидности. Гражданину с инвалидностью пособие платится не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев за весь год.
Оплачиваемое время пребывания в санатории ограничено сроком в 24 дня.
При карантине пособие будет выплачено за все время отстранения от работы. Это же правило действует и при необходимости протезирования (время проезда к пункту назначения и обратно будет включено в расчетный период).
Куда обращаться за пособием?
На первый взгляд, ответ очевиден – по месту работы. Вместе с тем, если человек в течение 2 последних лет трудится у нескольких работодателей (это должно быть подтверждено документально), то имеет право получать пособия в каждой компании (либо в одной из них – выбор предоставляется самому работнику). Если сотрудник, работающий на нескольких юрлиц, сменил место работы в течение 2 лет, то может выбрать, кто будет платить ему пособие по временной нетрудоспособности. Для этого ему нужно будет представить справки о размере зарплаты у других работодателей, а также документы, подтверждающие, что они не назначали ему выплаты.
Обратиться за пособием в ФСС могут только работники, которые по своему личному желанию уплачивали взносы.
Если нетрудоспособность наступила после увольнения, то гражданин может обратиться за пособием к последнему работодателю (при этом должно пройти не более 30 дней) или же в Фонд социального страхования РФ (если прошло больше месяца).
В ряде случаев выплата будет производиться только через ФСС, в частности если утративший трудоспособность является:
- индивидуальным предпринимателем;
- нотариусом;
- адвокатом;
- членом фермерского хозяйства;
- членом общины коренных народов Севера.
Также в ФСС можно обратиться в следующих случаях:
- компания, в которой вы были трудоустроены, прекратила свое существование;
- на счету работодателя не хватает средств для выплаты пособия;
- работодатель не выплатил пособие, что подтверждено решением суда, но при этом нельзя установить его местонахождение;
- фирма проходит процедуру банкротства.
Перед обращением за пособием во всех случаях нелишним будет получить консультацию в ФСС, который определяет порядок назначения выплаты, чтобы сэкономить время при оформлении документов.
Немаловажным моментом являются и сроки обращения за выплатой. Это нужно сделать не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности или окончания срока, который был дан на уход за одним из членов семьи, лечение в санатории и т. д. ФСС может продлить этот срок, если для данного решения имеются уважительные причины:
- чрезвычайные обстоятельства (пожар, землетрясение, военные действия и т. д.);
- смена места жительства (переезд в другой город или регион);
- факт незаконного увольнения или отстранения гражданина от выполнения рабочих обязанностей;
- ухудшение состояния здоровья или смерть близкого человека, состоящего в родстве с получателем пособия;
- утрата трудоспособности на срок более полугода из-за тяжелой болезни или травмы;
- иные причины, которые суд при соответствующем обращении сочтет уважительными.