Врачебная тайна: законы и статьи, понятие и особенности, ответственность

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Врачебная тайна: законы и статьи, понятие и особенности, ответственность». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Если пациент уверен в том, что вся изложенная им информация – медицинская врачебная тайна, он будет склонен к откровенности и не станет скрывать важные для осуществления качественного лечения сведения. Между ним и лечащим врачом сложатся доверительные отношения, которые непременно будут содействовать успеху лечебного процесса.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента: ответственность

Уважать переданные больными конфиденциальные данные обязаны не только лечащие врачи, но также:

• медсестры;
• младший медицинский персонал;
• работники аптек;
• персонал, работающий в регистратуре;
• учащиеся, проходящие ординатуру и интернатуру в лечебном учреждении;
• представители контролирующих органов, обладающие правом получения персональной информации о больных вследствие проведения расследования.

За нарушение регламентированной законодательными актами медицинской тайны сотрудники сферы здравоохранения могут быть наказаны следующими видами взысканий:

• дисциплинарное – выговор, замечание или лишение должности;
• гражданско-правовое – возмещение понесенных больным неудобств путем денежной выплаты;
• административное – истребование с медработника штрафа в размере до 1 000 рублей, а с руководителя организации – до 5 000 рублей.

Врачебная тайна пациента

Разглашение медицинской тайны без согласия пациента – серьезное правонарушение, которое, в зависимости от ситуации, может повлечь за собой наказания разного характера. Однако, чтобы привлечь к ответственности виновных, сначала необходимо доказать факт совершения преступления. Для этого представителям контролирующих сферу здравоохранения органов нужно предъявить документальное свидетельство нарушения закона.

Поскольку информация чаще всего передается устно, доказать свою правоту пациенту бывает очень сложно, если не сказать невозможно.

Но в некоторых случаях вопрос целесообразности сохранения медицинской тайны подвергается сомнению. Например, когда у больного находят психические отклонения, косвенно подвергающие его жизнь опасности, по-человечески правильно сообщить о диагнозе родным, хотя это прямое нарушение медицинской тайны.

А необходимо ли держать в секрете положительный результат анализа на наличие вируса иммунодефицита, если заболевание может передаться близким бытовым путем? Это сложные моменты, которые остаются на совести медработника.

Что такое врачебная тайна?

Если говорить юридическим языком, то врачебная тайна – это любая информация о пациенте, полученная медицинским персоналом во время проведения обследования или лечения (обычно дело касается данных о состоянии здоровья, диагнозе и т.п.). На практике это значит, что сотрудники учреждения здравоохранения обязаны уважать тайну частной жизни граждан, разглашение которой на сегодняшний день совсем не редкость. Типичный пример – ситуация, когда медсестра или врач в поликлинике, встретив пациента в коридоре, во всеуслышание заявляет: «Иванов, вам нужно пересдать анализ на гепатит». Подобных случаев в отечественной медицине великое множество и связано это с большим влиянием наследия советского прошлого, когда посетители медучреждений в принципе не рассматривались как клиенты и личности, интересы которых могут стоять выше государственных.

Так или иначе, сегодня право на врачебную тайну гарантировано государством законодательно путем создания запретов на разглашение подобного рода информации, нарушение которых грозит реальным уголовным наказанием. Речь идет о нормативных документах:

• Закон №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – основной правовой документ, посвященный данному вопросу. В 13 статье непосредственно фигурирует такое определение, как «врачебная тайна»;
• Конституция РФ (ст. 23 и 24), ГК РФ (ч. 1 ст. 150, ст.152) и Закон №152-ФЗ – в этих документах затрагивается тема неприкосновенности частной жизни человека в целом (а ее составной частью выступает и врачебная тайна).

Сохранение в тайне данных, касающихся состояния здоровья, гарантируется также статьей 10 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных», запрещающей (за исключением случаев, предусмотренных данным законом) обработку, использование и распространение таких данных, а также международными правовыми актами, например, Лиссабонской декларацией о правах пациента.

Порядок передачи врачебной тайны адвокату

В случае, если запрос поступает от адвоката, то адвокату могут быть переданы сведения строго по перечню, который определен в его доверенности на представительство.

Основанием для представления информации адвокату является запрос адвоката; заявление пациента на выдачу четкого определенного перечня информации адвокату; паспорт (служебное удостоверение) адвоката; нотариально удостоверенная доверенность; копия соглашения на услуги представительства.

Адвокатский запрос должен соответствовать требованиям и содержать в себе все реквизиты, установленные статьей 6.1 Федерального закона от 31.05.2002 № 63-ФЗ «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации».

Доверенность должна содержать четкий перечень информации, которая подлежит выдаче, с использованием однозначно определенных наименований и быть нотариально удостоверена.

Последствия разглашения

Нарушение прав больного, в том числе и разглашение врачебной тайны, несет за собой дисциплинарную и уголовную ответственность.

Понести наказание за разглашение могут все медики: лечащий врач, медсестры, сотрудники регистратуры и т. д.

Виды ответственности следующие:

• дисциплинарная (выговор с внесением в личное дело, увольнение);
• гражданская (возмещение пациенту причиненного морального вреда);
• административная (штраф в размере до 5 тысяч рублей);
• уголовная (штраф, принудительные работы, лишение свободы на срок до 4 лет с запретом заниматься медицинской деятельностью на срок от 2 до 5 лет).

Особенности правового статуса субъектов, обязанных хранить врачебную тайну

Врачебная тайна является одним из видов профессиональной тайны. То есть указанные сведения могут быть получены при исполнении профессиональных обязанностей физическим лицом или организацией при осуществлении соответствующего вида деятельности.

Основным отличием врачебной тайны от иных сведений конфиденциального характера состоит в том, что медицинские работники не являются государственными или муниципальными служащими.

Всех лиц, которые имеют доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну условно можно разделить на две большие группы:

1. Медицинские работники и иные лица, работающие в медицинской организации.

   Пункт 13 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит определение термина медицинский работник, под которым «признается лицо, которое имеет медицинское или любое иное образование, работает в медицинской организации и в должностные обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности».

   Не стоит трактовать данную норму буквально и полагать, что субъектом, обязанным хранить врачебную тайну, может быть только лечащий врач. Врачебную тайну обязаны соблюдать все работники медицинской организации, которым при исполнении своих профессиональных обязанностей стали известны сведения о пациенте, его состоянии здоровья, течении заболевания и получившие доступ к иной конфиденциальной информации. Например, к лицам, обязанным хранить врачебную тайну, также можно отнести медицинских сестер, младший медицинский персонал (санитар, сестра-хозяйка), студентов медицинских ВУЗов, административный персонал лечебного учреждения, наиболее ярким примером в данном случае являются работники отдела статистики, которые вносят данные о диагнозе и исходе заболевания каждого пациента.

2. Лица, не являющиеся работниками медицинской организации, но получившие доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну в связи с исполнением своих служебных обязанностей.

   К данной группе можно отнести следующие категории лиц:

   • Сотрудники социальной службы, органы опеки и попечительства при оказании паллиативной помощи населению;
   • Сотрудники правоохранительных органов, органов прокуратуры, сотрудники судебной власти, адвокаты – при расследовании и рассмотрении дел в отношении причинения вреда жизни и здоровью человека;
   • Сотрудники военкомата в отношении лиц, поступающих на военную службу или альтернативную гражданскую службу;
   • Сотрудники страховых организаций, ФОМС при выплатах за проведенное лечение, медицинские манипуляции, оплате больничных листов;
   • Работники санитарно-эпидемиологической службы при проверке нарушений требований санитарно-эпидемиологического режима, а также сотрудники министерства здравоохранения субъекта РФ при проверках на соответствие осуществляемой деятельности нормам действующего законодательства лечебно-профилактическим учреждением;
   • Сотрудники иных медицинских организаций при переводе пациента в другую больницу или при проведении судебно-медицинского вскрытия, в случае если смерть лица наступила в больнице, но имеются признаки насильственной смерти.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, является грубым нарушением действующих норм трудового законодательства и может повлечь за собой увольнение. В пункте «в» части 6 статьи 81 ТК РФ указано, что даже однократное разглашении охраняемой законом тайны, которая стала известна работнику в связи с исполнением им своих трудовых обязанностей может повлечь за собой расторжение трудового договора по инициативе работодателя.

При обнаружении медицинским учреждением факта нарушения разглашения медицинским работником сведений, составляющих врачебную тайну, необходимо составление акта с обязательным указанием совершенного правонарушения в присутствии не менее двух свидетелей. На основании указанного акта требуется собрать комиссию и решить вопрос о виновности либо невиновности работника и принятии в отношении него мер дисциплинарной ответственности.

В соответствии со статьей 193 ТК РФ медицинский работник обязан предоставить объяснительную. Принимая во внимание причины, указанные в объяснительной, а также тяжесть совершенного проступка, иные заслуживающие внимания обстоятельства, работодатель принимает решение об увольнении сотрудника или наложении на него замечания либо выговора.

Особенности сообщения врачом диагноза пациенту, в том числе при прогнозируемом неблагоприятном исходе

Проблему врачебной тайны следует рассматривать не только с точки зрения сохранения в тайне сведений о состоянии здоровья пациента от третьих лиц, но и прав медицинских работников на сокрытие информации непосредственно от самого больного. Указанная проблема остается нерешенной уже на протяжении долгого времени и заключается в том, что нередко врачи злоупотребляют данным правом, а также не предоставляют пациенту право самостоятельно определять судьбу и ход дальнейшего лечения.

В соответствии с действующим законодательством пациент имеет право на неприкосновенность частной жизни, на личную и семейную тайну. Если происходит сокрытие информации от самого больного, то в данном случае медицинский работник злоупотребляет своим должностным положением и нарушает конституционное право гражданина на информацию о состоянии его здоровья, а также положения статьи 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которая закрепляет право на информацию о состоянии здоровья.

Основополагающим принципом биоэтики в медицине является автономия пациента, то есть, он самостоятельно принимает решения и должен иметь доступ к полной и объективной информации о состоянии своего здоровья.

В статье 32 Кодекса профессиональной этики врача Российской Федерации указано, что «взаимоотношения врача и пациента должны строиться на партнерской основе и принципе информированности. Врач в доступной форме должен информировать пациента о состоянии его здоровья, предполагаемых изменениях и методах лечения, в том числе возможные риски или неуверенность в результатах. Врач должен убедиться, что пациент понял всю сообщенную ему информацию и удовлетворен ею».

Таким образом, врач должен обладать некими психологическими особенностями, которые позволили бы ему понять и оценить способность пациента к восприятию информации и ее адекватной оценке, в том числе необходимо учитывать личностные особенности пациента и развивать свои коммуникационные навыки. Следует помнить, что главной целью труда медицинских работников является охрана здоровья и оказание надлежащей медицинской помощи.

При неблагоприятном прогнозе любая информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников, если пациент не запретил сообщать им об этом.

В данном случае у медицинского работника появляется выбор кому именно сообщать информацию о состоянии здоровья: непосредственно больному или его родственнику.

На наш взгляд данная норма находится в некотором противоречии с институтом «врачебной тайной», потому что у врача появляется право на законных основаниях сообщать конфиденциальную информацию третьим лицам. Кроме того, пациент зачастую не имеет возможности выразить свой запрет на распространение информации его родственникам, потому что врач не сообщает ему диагноз. Считаем, что необходимо уточнить данную норму путем получения согласия гражданина до начала его обследования о сообщении информации о состоянии его здоровья, в том числе и при неблагоприятном прогнозе, третьим лицам. В ином случае врач не будет иметь права сообщать такую информацию даже близким родственникам.

Статья 30 Кодекса профессиональной этики врача Российской Федерации, содержит норму, которая призывает врача сообщать информацию о состоянии здоровья пациента доброжелательно, а план медицинских манипуляций должен разъясняться в доступной форме, включая преимущества и недостатки методов лечения и обследования, в том числе, не скрывая возможных осложнений или неблагоприятного исхода. В данной норме нашел свое отражение принцип информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Принцип информированного добровольного согласия, прежде всего, необходим для формирования уважительного отношения к пациенту и автономии личности, но в тоже время, не дает право перекладывать ответственность за причиненный вред его жизни и здоровью с медицинских работников на больного.

Хотелось бы отметить тот факт, что в России, к сожалению, отсутствуют четко выработанные рекомендации и инструкции о сообщении пациенту его диагноза. С морально-нравственной точки зрения данный пробел имеет существенное значение на практике, потому что от того, как будет преподнесена информация больному, во многом зависит его настрой и исход лечения. Так, один врач, небрежно сообщив диагноз, может повлечь за собой тяжелую депрессию и усугубление течения основного заболевания у пациента. В то время как другой врач, сообщив информацию о состоянии его здоровья в более деликатной форме, формирует у пациента желание выполнять все рекомендации медицинского работника и позитивный настрой на исход лечения.

Хотелось бы отдельно отметить преимущества, которые возникают в случае, если лицо знает о своем заболевании:

1. Становится проще планировать ход и методы лечения. У пациента возникает право на осознанный выбор медицинского учреждения и лечащего врача соответствующей специализации;
2. В случае, когда пациенту становится известен его диагноз, гораздо легче убедить его в необходимости применения тех или иных методов лечения, в том числе радикальных, таких как химиотерапия, облучение, хирургическое вмешательство, удаление органа или его части;
3. У пациента появляется возможность получения специализированной психологической помощи, которая может существенно помочь в лечении основного заболевания и не позволит больному остаться один на один со своей проблемой;
4. У лица, обратившегося за медицинской помощью, остается возможность управлять своей жизнью, самостоятельно определять свою дальнейшую судьбу, в том числе и отказаться от дальнейшего лечения.

В тоже время, на практике иногда возникают ситуации, обосновывающие нежелательность сообщения полной информации пациенту о состоянии его здоровья, а именно:

1. Непредсказуемая психическая реакция больного на свой диагноз может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до самоубийства;
2. Самовнушение пациента о неблагоприятном исходе заболевания действительно может негативно сказаться на течении болезни.

С морально-нравственной точки зрения рассматриваемое нами право врача на сокрытие информации о состоянии здоровья пациента невозможно оценить однозначно. Правильным и необходимым такое поведение можно считать лишь в тех случаях, когда сокрытие информации совершается в целях избавления лица от нравственных страданий и заболевание носит неизлечимый характер.

Сокрытие информации от пациента всегда персонифицировано, зависит от конкретной жизненной ситуации и психоэмоционального состояния больного. Такие действия будут иметь правомерный характер и тогда, когда пациент просит сказать ему всю правду, но ввиду наличия у него психических особенностей лечащий врач уверен, что он не сможет воспринять свой диагноз в правильной форме.

На практике достаточно часто встречаются случаи, когда медицинские работники намеренно скрывают информацию о состоянии здоровья от пациента. Это может совершаться как с прямым умыслом, так и с косвенным. Например, не сообщая полную и достоверную информацию лицу о состоянии здоровья либо искажая ее, врач имеет возможность проводить лечение препаратами, которые не сертифицированы.

Особенности сообщения диагноза и сохранения врачебной тайны при психиатрических заболевания

Психическое здоровье лица, является неотъемлемой составляющей его нормальной жизнедеятельности. К сожалению, исторически в обществе сложилось неоднозначное отношение к лицам, страдающим психическими расстройствами, в связи с чем сохранение врачебной тайны при оказании данного вида медицинской помощи является крайне важным для пациентов.

Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1 от 02.07.1992 г. в статье 5 закрепляет право лица, страдающего психическим расстройством на «получение информации в доступной форме и с учетом своего психического состояния информации о характере имеющихся у него психических расстройств и применяемых методах лечения».

Врач предоставляет сведения больному в наиболее доступной для него форме, принимая во внимание его психоэмоциональное состояние, тяжесть заболевания и возможные реакции на поставленный диагноз. Также врач должен рассказать о возможном риске, побочных эффектах, альтернативных методах лечения пациенту с обязательной отметкой о проведенном разговоре в медицинской карте больного.

Таким образом, при оказании психиатрической помощи врач вправе умолчать некоторые данные о состоянии здоровья пациента, которые могут спровоцировать поведение, опасное для него самого или окружающих.

Лечение пациентов в психиатрических стационарах или амбулаторно осуществляется только при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Тем не менее, принимая во внимание специфику заболеваний таких пациентов, законом предусмотрены случаи, когда согласие на лечение может предоставить третье лицо, а не сам пациент:

1. В отношении лиц, не достигших 15 лет или лиц, больных наркоманией, не достигших 16 лет;
2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными.

Кроме того, есть исключения, когда психиатрическая помощь может оказываться в принудительном порядке:

• При применении принудительных мер медицинского характера, которые устанавливаются судом в отношении лиц, совершивших противоправное общественно-опасное деяние и страдающих психическим расстройством;
• При проведении психиатрического освидетельствования, если пациент совершает действия, которые обуславливают: его опасность для себя или окружающих; неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности (беспомощность); возможное причинение вреда своему здоровью в случае, если лицо останется без психиатрической помощи;
• При нахождении лица под диспансерным наблюдением, то есть тогда, когда лицо страдает хроническим или затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;
• В случае принудительной госпитализации в психиатрический стационар, до постановления суда, если лечение пациента возможно только в стационарных условиях, а его психическое расстройство обуславливает: его опасность для себя или окружающих; неспособность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности (беспомощность); возможное причинение вреда своему здоровью в случае, если лицо останется без психиатрической помощи;

Все остальные категории граждан должны получать полную информацию о состоянии своего здоровья и без каких-либо ограничений. А лицам, указанным выше, информация о состоянии здоровья, диагнозе, методах и способах лечения и прогнозе исхода заболевания должна сообщаться в том объеме, в котором они смогут осознать и понять её, принимая во внимание их психо-эмоциональное состояние и возраст.

Учитывая особое отношение общества к психическим заболеваниям, Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в статье 56 указано, что при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях, в частности в психиатрических или наркологических лечебно-профилактических учреждениях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями могут использоваться специальные печати или штампы без указания профиля организации.

По нашему мнению, данная норма является крайне важной, в связи с тем, что иногда пациентам бывает достаточно тяжело с моральной стороны обратиться в психиатрический стационар, из-за с боязни осуждения со стороны родных или коллег. А отсутствие на печати профиля учреждения способствует сохранению в тайне факта обращения в соответствующую организацию, проведенного лечения и наличия (отсутствия) заболевания.

Какая информация является служебной тайной

Существуют несколько различных классификаций служебной тайны. По категориям она может быть разделена таким образом:

• служебные секретные сведения о работе федеральных властных, государственных органов; ограничения на доступ к таким сведениям диктуются федеральным законодательством с целью защиты интересов страны;
• тайна предварительного следствия и судебная тайна, включающая в себя тайну работы судей и присяжных;
• конфиденциальные сведения, попавшие в поле зрения чиновников по долгу службы: любая личная, профессиональная или относящаяся к ведению бизнеса, не подлежащая разглашению информация.

Имеет место и несколько иная классификация, раскрывающая предыдущую, конкретизирующая служебные тайны по объектам. Согласно ей, к служебным относят:

• военную тайну;
• тайну следствия;
• судебную тайну;
• налоговую тайну;
• конфиденциальную информацию, которая составляет чью-либо коммерческую, банковскую, профессиональную тайну или тайну личной жизни, которой владеет государственный или муниципальный служащий.

В силу недостаточной законодательной проработки вопроса разграничения различных видов тайн, многие специалисты-правоведы предлагают относить к служебным, кроме названных выше, адвокатскую тайну, врачебную тайну.

Разберем некоторые вопросы служебной тайны, с которыми приходится сталкиваться в повседневной жизни наиболее часто, подробнее.

Записи актов гражданского состояния населения — у этих сведений двойственная секретность: они являются тайной личности и служебной тайной одновременно: граждане имеют право на личную жизнь согласно Основному Закону страны (ст. 23 Конституции), в то же время чиновники, отображающие факты этой жизни, в силу служебного положения не имеют права распространять указанные сведения третьим лицам произвольно. Обычно в первую очередь, говоря о сведениях ЗАГС, упоминают тайну усыновления, однако в равной степени не подлежат разглашению служебные сведения о рождении, смерти, смене фамилии (имени), изменении семейного положения, определения родственности (установления отцовства). Такие сведения предоставляются только по запросу правоохранительных, судебных органов.

По схожим основаниям охраняется и медицинская (врачебная) тайна, которую, как сказано выше, некоторая часть специалистов предлагает считать служебной.

Являясь налогоплательщиком, каждый гражданин РФ так или иначе сталкивается с понятием налоговой тайны. Не все сведения, передаваемые в налоговую, являются служебной тайной. К примеру, идентификационный номер налогоплательщика, сведения о нарушении законодательства о налогах – это общедоступные сведения.

В то же время налоговой служебной тайной являются:

• сведения, содержащиеся в налоговой отчетности, декларациях;
• основания начисления налогов, расчеты, сведения о доходах и расходах фирмы;
• данные об отчислениях в бюджет за 3 года;
• иные сведения, касающиеся непосредственно начисления и уплаты налоговых сумм.

Служебную тайну в целом можно разделить на две части:

• сведения о работе самой государственной (муниципальной) структуры;
• сведения, ставшие известными чиновникам в соответствии с законом и в силу исполнения ими служебных функций.

Здесь тоже существует альтернативная точка зрения на классификацию этого вида тайны. Она гласит, что к служебной тайне можно отнести только данные о служебной деятельности органов, которые должны быть скрыты от широкой огласки до определенного времени. Такая скрытность будет являться гарантией эффективного выполнения задач, возложенных на государственные и муниципальные структуры законодателем. Речь, в частности, идет о проведении определенного вида проверок, другой оперативной деятельности схожего характера, которая обычно проводится ФНС, органами прокуратуры и т.д.

Другие аспекты тайных сведений, согласно этому мнению, должны быть отнесены к профессиональным тайнам.

Медицинская этика в отношении безнадёжно больных и умерших

Вопреки тому, что многие врачи из жалости к пациенту сообщают о его неутешительном прогнозе не ему, а его родным, такой поступок является нарушением закона. Любой человек имеет право первым узнать свой диагноз, только он может решать, кому о нём следует сообщать. Однако на практике всё очень сложно, ведь узнав о своём безнадёжном положении, пациент может упасть духом и никак не сопротивляться своему заболеванию.

Что касается тех больных, которые уже умерли, некоторая информация об их здоровье также должна оставаться в секрете. Несмотря на то что их уже нет в живых, всплывшие сведения могут повлиять на воспоминания, оставшиеся о них у окружающих. Таким образом, можно сказать, что врачебная тайна не имеет временных ограничений.

Письменное согласие на доступность данных

Для получения открытого доступа к данным пациента врачи должны иметь на это его разрешение. Причем в письменной форме. Для этого документ должен включать в себя:

• ФИО, адрес, номер документа, удостоверяющего личность, сведения о том, кем и когда он выдан.
• ФИО и адрес гражданина, который получил согласие на доступ к персональным данным.
• Цель, для которой раскрывается врачебная тайна.
• Перечень того, к каким именно личным сведениям открыт доступ (диагноз, лечение и т. д.).
• Перечень действий, которые получивший разрешение гражданин впоследствии может совершить.
• Указанный срок, в течение которого действует разрешение, и порядок обратного отзыва.

Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

Постатейный
(Ю.В.Белянинова, Т.С.Гусева, Н.А.Захарова, Л.В.Савина, Н.А.Соколова, Ю.В.Хлистун). Рецензент Д.Г.Хижняк

• Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
• Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона
• Статья 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе
• Статья 3. Законодательство в сфере охраны здоровья
• Глава 2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
• Статья 4. Основные принципы охраны здоровья
• Статья 7. Приоритет охраны здоровья детей
• Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи
• Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
• Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
• Глава 3. ПОЛНОМОЧИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ, ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
• Статья 14. Полномочия федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья
• Статья 15. Передача осуществления полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья органам государственной власти субъектов Российской Федерации
• Статья 16. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья
• Статья 17. Полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
• Глава 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
• Статья 18. Право на охрану здоровья
• Статья 19. Право на медицинскую помощь
• Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
• Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
• Статья 22. Информация о состоянии здоровья
• Статья 24. Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья
• Статья 25. Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим на охрану здоровья
• Статья 26. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи
• Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья
• Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
• Статья 29. Организация охраны здоровья
• Статья 30. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни
• Статья 31. Первая помощь
• Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь
• Статья 35. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
• Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи
• Статья 38. Медицинские изделия
• Статья 39. Лечебное питание
• Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
• Статья 41. Организация и оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях
• Статья 42. Особенности организации оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан
• Статья 44. Медицинская помощь гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания
• Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация
• Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка)
• Статья 48. Врачебная комиссия и консилиум врачей
• Статья 49. Медицинские отходы
• Статья 50. Народная медицина
• Глава 6. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА, ВОПРОСЫ СЕМЬИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
• Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья
• Статья 52. Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья
• Статья 53. Рождение ребенка
• Статья 54. Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья
• Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий
• Глава 7. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
• Статья 58. Медицинская экспертиза
• Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
• Статья 61. Военно-врачебная экспертиза
• Статья 62. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
• Статья 63. Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией
• Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
• Глава 8. МЕДИЦИНСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЕ В СВЯЗИ СО СМЕРТЬЮ ЧЕЛОВЕКА
• Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий
• Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий
• Глава 9. МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ РАБОТНИКИ, МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
• Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности
• Статья 70. Лечащий врач
• Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников
• Статья 78. Права медицинских организаций

Статья 79.1. Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями

1. Глава 10. ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
2. Статья 80. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
3. Глава 11. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
4. Статья 82. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья
5. Глава 12. ОРГАНИЗАЦИЯ КОНТРОЛЯ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
6. Статья 85. Контроль в сфере охраны здоровья
7. Статья 89. Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности
8. Статья 91. Информационные системы в сфере здравоохранения
9. Статья 95. Государственный контроль за обращением медицинских изделий
10. Глава 13. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
11. Статья 98. Ответственность в сфере охраны здоровья
12. Глава 14. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
13. Статья 99. Признание не действующими на территории Российской Федерации отдельных законодательных актов Союза ССР и утратившими силу отдельных законодательных актов РСФСР и Российской Федерации (их отдельных положений)
14. Сокращения:
15. БК РФ — Бюджетный кодекс Российской Федерации
16. ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
17. ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
18. ГК РФ — Гражданский кодекс Российской Федерации
19. ГПК РФ — Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации
20. Закон — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
21. Закон РФ «О защите прав потребителей» — Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 «О защите прав потребителей»
22. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» — Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
23. Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» — Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»
24. Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» — Закон РФ от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации»
25. КоАП РФ — Кодекс Российской Федерации об административный правонарушениях
26. НК РФ — Налоговый кодекс Российской Федерации
27. ОМС — обязательное медицинское страхование
28. ООН — Организация Объединенных Наций
29. РФ — Российская Федерация
30. СК РФ — Семейный кодекс Российской Федерации
31. СМИ — средства массовой информации
32. СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита человека
33. ТК РФ — Трудовой кодекс Российской Федерации
34. УИК РФ — Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации
35. УК РФ — Уголовный кодекс Российской Федерации
36. УПК РФ — Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации
37. ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» — Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»
38. ФЗ «О государственной социальной помощи» — Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»
39. ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» — Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»
40. ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» — Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»
41. ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» — Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»
42. ФЗ «О международном медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» — Федеральный закон от 29 июня 2015 г. N 160-ФЗ «О международном медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»
43. ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» — Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»
44. ФЗ «О персональных данных» — Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных»
45. ФЗ «О погребении и похоронном деле» — Федеральный закон от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»
46. ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» — Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
47. ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» — Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
48. ФЗ «О саморегулируемых организациях» — Федеральный закон от 1 декабря 2007 г. N 315-ФЗ «О саморегулируемых организациях»
49. ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» — Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
50. ФЗ «О свободном порте Владивосток» — Федеральный закон от 13 июля 2015 г. N 212-ФЗ «О свободном порте Владивосток»
51. ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» — Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
52. ФЗ «О статусе военнослужащих» — Федеральный закон от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»
53. ФЗ «О территориях опережающего социально-экономического развития в Российской Федерации» — Федеральный закон от 29 декабря 2014 г. N 473-ФЗ «О территориях опережающего социально-экономического развития в Российской Федерации»
54. ФЗ «Об альтернативной гражданской службе» — Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 113-ФЗ «Об альтернативной гражданской службе»
55. ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» — Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
56. ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» — Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»
57. ФЗ «Об обращении лекарственных средств» — Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»
58. ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» — Федеральный закон от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации»
59. ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» — Федеральный закон от 6 октября 2003 г. N 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»
60. ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» — Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
61. ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» — Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
62. ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» — Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
63. ФФОМС, Федеральный фонд — Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
64. Комментарий раскрывает правовые, экономические и организационные основы охраны здоровья граждан, их права и обязанности в данной сфере, гарантии их реализации, а также полномочия и ответственность органов власти, права и обязанности медицинских организаций, фармацевтических и медицинских работников.
65. Подробно описываются такие принципы охраны здоровья как доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в ней, приоритет интересов пациента при ее оказании, а также принципы охраны здоровья детей.

Судебная практика по делам о разглашении врачебной тайны

В последние годы становится все больше примеров судебной практики, когда пациентам удается отсудить у медицинских учреждений выплаты за моральный ущерб нанесенный в следствии разглашения медицинской тайны.

Если нарушена врачебная тайна, то пациент отсудит средства у лечебного учреждения, а лечебное заведение оставляет за собой право вычесть сумму, которую будет вынуждено заплатить пострадавшему, у сотрудника разгласившего сведения, которые относятся к медицинской тайне.

Рассмотрим пример 1: В 2015 году житель Красноярска проходил лечение в городской больнице скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича. Через два года на одном из сайтов он обнаружил историю своей болезни, которая была «более расширенная», чем ему выдали на руки при выписке из стационара. В сеть попали паспортные данные пациента с полным указанием его фамилии, имени, отчества, даты рождения, диагноз, с которым он был госпитализирован, жалобы при поступлении, планы обследования и лечения, лабораторные методы исследования, анализы и другие персональные данные.

Информацию разместила студентка медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, которая проходила практику в БСМП. При этом ни сам пациент, ни его близкие не давали согласия на разглашение персональных данных. Тем самым ему причинен моральный вред, поскольку он, «будучи не публичной личностью, стал объектом толкований и любопытства» – на сайте зафиксировано 45 просмотров его данных, а также испытывал трудности с устройством на работу, так как в публикации содержатся данные о перенесенных им болезнях, профессиональном анамнезе и вредных привычках. Расстроенный пациент предъявил больнице и медицинскому университету иск о компенсации морального вреда. Свои страдания он оценил в 100 млн. руб. Суд принял решение частично удовлетворить требования пациента и обязал медицинский университет выплатить пострадавшему 50000 рублей.

Рассмотрим пример 2: Гражданин И. обратился в суд с иском к медицинскому учреждению о взыскании компенсации морального вреда. В январе 2014 года от рака умерла его супруга. Летом 2012 года она проходила диспансеризацию в МСЧ №4, но результатов исследований так и не получила. В конце 2012 года состояние женщины резко ухудшилось, она обратилась за помощью в «Евромед» – у нее была диагностирована раковая опухоль 4 стадии.

Истец полагает, что заболевание можно было выявить на ранней стадии, тогда была бы эффективна операция – то есть во время прохождения диспансеризации. Однако супруга не была информирована об опасности для здоровья, ей не сообщили о результатах проведенных исследований.

Прокуратурой Октябрьского округа г. Омска была проведена проверка, в ходе которой в действиях должностных лиц «МСЧ №4» выявлены нарушения законодательства о здравоохранении. Ответчиком нарушено право на охрану здоровья и информацию о состоянии здоровья.

Истец И. просил взыскать моральный ущерб в размере 2 миллиона рублей. Представитель ответчика требований не признал, указав на принятие медицинским учреждением всех возможных мер для информирования супруги И. о состоянии ее здоровья. Результаты исследований занесены в региональную компьютерную базу данных для передачи в поликлинику по месту жительства И., сама супруга И. неоднократно вызывалась для дальнейшего прохождения исследований – по телефону и через работодателя.

Судом первой инстанции в пользу истца взысканы 55000 рублей и 200 рублей в доход местного бюджета.

Как показывают примеры судебной практики, растет правовая грамотность граждан РФ и возрастают требования к охране медицинской тайны. Любое неосторожное разглашение конфиденциальной информации о пациенте может привести к судебному иску.

Когда допустимо разглашение врачебной тайны

• Когда пациент дает свое письменное согласие на раскрытие своей медицинской информации. В таком случае, врач может подписывать документы, содержащие информацию о состоянии здоровья пациента, для сведения третьих лиц.
• Когда информация о сохранении тайны может представлять угрозу для жизни или здоровья пациента или других людей. В экстремальных случаях, врач может сделать исключение и разглашать тайну, чтобы предотвратить преступление или помочь пострадавшему.
• Если врач уверен, что пациент может быть нанесен вред или что пациент представляет опасность для общества, разглашение врачебной тайны может быть необходимым.
• Когда пациент уже умер, информация о его состоянии и лечении может быть разглашена, если есть законное основание или просьба со стороны близких родственников.
• По требованию суда. Если врачебная тайна становится предметом судебного разбирательства, суд может потребовать разглашения информации для рассмотрения дела.

Все эти случаи предусмотрены законом и допускаются в соответствии с Конституцией и другими законодательными актами.

Действия при незаконном раскрытии информации о лечении и состоянии здоровья

Ни при каких случаях недопустимо раскрытие информации о лечении и состоянии здоровья пациента без его согласия. Даже если пациент умер, врачебная тайна должна быть сохранена. После смерти пациента доступ к его медицинским данным разрешается только с согласия его близких родственников или по решению суда.

Раскрытие или распространение врачебной тайны без законных оснований является преступлением и ведет к юридической ответственности врача, который сделал это. Каждый врач обязан подписывать документы о сохранении врачебной тайны, чтобы подчеркнуть свою ответственность и неукоснительное соблюдение законодательства.

Если пациент недоволен раскрытием его личных медицинских данных или считает, что его права на конфиденциальность были нарушены, он имеет право обратиться в суд за защитой своих интересов. В случаях, когда раскрытие информации о лечении и состоянии здоровья пациента допускается по закону (например, при обязательной медицинской экспертизе или для получения информации для определенных исследований), необходимо соблюдать все требования и ограничения, установленные законом.

Похожие записи:

• Индексация выплат по возмещению вреда здоровью в 2023 году
• Как платить единый налог ИП на УСН без сотрудников в 2023 году
• Регистрация несовершеннолетнего ребенка по месту жительства одного из родителей