Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить квоту на бесплатное ЭКО: пошаговая инструкция». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
ПОЛУЧИТЬ В ЖК ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА ВЫПИСКУ С ДИАГНОЗОМ БЕСПЛОДИЕ
- обратиться в женскую консультацию или к лечащему врачу (гинекологу) по месту жительства;
- врач проводит необходимые обследования с целью:
- подтверждения диагноза бесплодия;
- выявления наличия или отсутствия противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности.
- выдать выписку с диагнозом, который свидетельствует о бесплодии;
- если планируется проведение программы «Перенос криоконсервированного эмбриона» в рамках ОМС, необходимо предоставить выписку из протокола стимуляции и эмбриопротокола о наличии криоконсервированных эмбрионов.
Что нужно для бесплатного ЭКО в клинике «За Рождение»
Чтобы стать нашим пациентом, следует оформить направление в региональной Комиссии по отбору пациентов. В столице функции этого органа выполняет Департамент здравоохранения г. Москвы, а также районные женские консультации при ГБУЗ г. Москвы. В остальных регионах выдачей справки для бесплатного ЭКО по полису ОМС занимаются аналогичные органы местного значения.
В соответствии со ст. 21 и ст. 16 п. 2 Федерального закона № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дающие право пациенту самостоятельно осуществлять выбор медицинской организации, а также на основании письма Минзрава РФ № 15-4/10/2-1895 от 29.03.2016 г. «О направлении граждан РФ при проведении процедуры ЭКО», воспользоваться правом получить услугу за средства ОМС может жительница любого города и региона Российской Федерации, просто указав номер нашей организации 774934 (московский) или 509654 (федеральный) при получении у себя в регионе направления.
Воспользоваться правом (получить направление) возможно 2 раза в течении календарного года. С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух попыток ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.
При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией субъекта Российской Федерации в лист ожидания при условии соблюдения очередности.
Жительницы Москвы в 2023 году должны действовать следующим образом, чтобы им дали направление на бесплатное ЭКО по ОМС в ООО «МЕДЭКО» (Центр репродуктивного здоровья «За Рождение»):
- Пройти медицинскую комиссию в поликлинике по месту регистрации. В заключении должен стоять диагноз «бесплодие». Врач ЖК должен указать причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
- Взять у гинеколога ЖК направление в окружную подкомиссию, отбирающую пациентов на ЭКО. Комиссия должна действовать именно в округе Москвы, к которому относится ЖК. Для облегчения данной процедуры в каждой женской консультации г. Москвы установлена программа Московского региона КУЭКО для оперативной постановки пациентки в лист ожидания, присвоения индивидуального шифра пациента, подтверждение диагноза на основании которого пациентке будет выдано направление.
- Передать собранные бумаги членам комиссии. Они решат, возможна ли выдача направления на проведение ЭКО.
Показания к ЭКО по ОМС
Направление на экстракорпоральное оплодотворение может получить женщина не моложе 22 лет, весом 50 – 100 кг, одинокая или состоящая в браке, в том числе гражданском. Независимо от статуса фертильности и наличия медицинских показаний направление на ЭКО по ОМС получают пары с высоким риском рождения ребенка с генетическим заболеванием
(исключить негативный сценарий позволяет предимплантационное генетическое тестирование эмбриона, которое оплачивается пациентом), носители ВИЧ-инфекции и люди с физиологическими особенностями, исключающими возможность проведения полового акта.
Возможные нарушения прав пациентов
- Обследование для установления причин бесплодия как женщинам, так и мужчинам должно быть проведено в течение 3-6 месяцев. Несоблюдение и затягивание указанных сроков является критерием неудовлетворительного качества оказания медицинской помощи при бесплодии. Если пациент столкнулся с несоблюдением сроков со стороны медицинской организации, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию по телефону, указанному на полисе ОМС. По закону на страховые медицинские организации возложена обязанность контролировать качество медицинской помощи и защищать интересы и права пациентов.
- Для получения квоты необходимо собрать пакет документов, требуемый врачебной комиссией. В ситуации, когда, обратившись в медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, пациент получает отказ в получении ЭКО по причине отсутствия квоты, ему такжеследует обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения деталей.
- Большая часть необходимых для проведения процедуры ЭКО обследований входит в программу ОМС, то есть обследование можно провести бесплатно. Если в клинике просят заплатить за какой-либо анализ или исследование, пациент может узнать, правомерно это или нет, позвонив в свою страховую медицинскую организацию, представитель которой уточнит информацию и при необходимости свяжется с администрацией медицинской организации для урегулирования ситуации.
- Также в своей страховой медицинской организации можно уточнить региональные особенности и условия выполнения процедуры ЭКО — какие исследования входят в ОМС на данной территории, какие документы необходимо собрать в конкретном регионе, можно ли получить направление на ЭКО старше определенного возраста.
ЭКО по ОМС — ограничения по возрасту
Выше мы указывали, что право на получение медицинских услуг в области вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО по ОМС) закреплено законодательно. Отдельный вопрос, который волнует пациентов старших возрастных категорий: существуют ли ограничения по возрасту на получения ЭКО по ОМС?
Все вопросы в области ВРТ регламентируются Приказом 803Н. Этот Приказ не содержит прямых запретов на ограничения по возрасту. Однако в обстоятельствах, которые могут ограничивать применение ЭКО, указано снижение овариального (яичникового) резерва по данным УЗИ и величине антимюллерового гормона (1,2 и менее).
Общеизвестно, что с возрастом количество антральных фолликулов (это и есть овариальный резерв) снижается в связи с расходованием его в течение репродуктивного периода. Возраст, когда снижение станет критичным, зависит от многих обстоятельств: от исходного резерва, операций на яичниках, от наследственных факторов. И, при достижении критического снижения овариального резерва, беременность с применением своей яйцеклетки становится для женщины проблематичной. Именно на этом (а не на возрасте) основаны ограничения, установленные в некоторых регионах.
В таких случаях стоит связаться с клиникой, в которую запланировано обратиться за получением услуги («квоты») и пройти консультацию репродуктолога. В большинстве случаев удается найти путь преодоления проблемы (например, с применением донорского материала), и клиника выдаст некое гарантийное письмо, которое поможет в получении «Направления» («квоты»).
Шаг 1. Обращаемся в женскую консультацию
Женщина должна пройти комплексное обследование в медицинском учреждении по месту жительства. Не все виды бесплодия подлежат лечению по полису ОМС. Направление на ЭКО могут получить пациентки при:
- женском бесплодии эндокринного характера;
- первичном и вторичном трубном бесплодии;
- иммунном бесплодии;
- бесплодии по мужскому фактору (даже если диагноз поставлен супругу, женщина должна пройти обследование);
- одновременном мужском и женском бесплодии.
ЭКО по ОМС не делают женщинам:
- страдающим от недостатка веса (менее 50 кг) или его избытка (более 100 кг) — в данном случае пациентке необходимо привести параметры тела в норму;
- с низким овариальным резервом.
Как получить квоту на ЭКО в Москве и Подмосковье
Для жительниц Москвы и Московской области процесс получения квоты практически ничем не отличается от регионов. Нужно также иметь установленный диагноз «бесплодие» и подготовить все положенные документы для квоты. Однако у москвичек больше выбора как клиник ВРТ, так и комиссий по выдаче квот. В Москве работает несколько комиссий, куда можно принести документы. После одобрения женщине будет присвоен уникальный шифр: с его помощью можно будет отслеживать свою очередь в листе ожидания. Документ в открытом доступе выложен на официальном сайте Департамента здравоохранения Москвы.
У жительниц Подмосковья одна комиссия, расположенная по адресу г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1. Лист ожидания также можно найти на сайте Минздрава МО.
Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?
В постановлении правительства перечислены диагнозы, благодаря которым граждане Российской Федерации могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году это:
- Женское бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.
- Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие маточных труб или их патология, спайки в малом тазу).
- Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
- Бесплодие женщины, подтвержденное акушерами или гинекологами.
Кроме того, существуют следующие требования, которые актуальны для 2021 года:
- Пациент должен весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
- Значение АМГ не должно превышать единицы.
- Менструальный цикл должен быть регулярным.
- Антральных фолликулов должно быть не менее 4.
ЭКО включает в себя несколько этапов — подготовку к процедуре ЭКО, лечение бесплодия с помощью ЭКО, поддержание беременности после процедуры. Поэтому общую стоимость программы следует рассчитывать с учетом всего необходимого объема обследования и лечения бесплодия.
- Обследование бесплодной пары. Сдача анализов. В зависимости от объема обследования, необходимого данной конкретной паре, стоимость может варьироваться от 30 000 – 50 000 руб. Некоторые виды обследования (УЗИ, анализы) можно пройти бесплатно в местной клинике.
- Лечение бесплодия консервативными и оперативными методами. Консервативные меры включают лечение лекарственными препаратами, которые назначаются врачом индивидуально. Хирургические методы включают операции: гистероскопию, лапароскопию, биопсию эндометрия в матке, хирургическое лечение варикоцеле у мужчин и др. Общая оценка стоимости лечения бесплодия затруднена, так как она индивидуальна для каждой конкретной пары.
Общая стоимость ЭКО с учетом медикаментов рассчитывается в зависимости от индивидуальной схемы лечения и может составлять за 1 цикл от 150 000 до 400 000 рублей. Многое зависит от того, какая программа лечения потребуется конкретной паре:
- ЭКО в естественном цикле — 86 000 — 120 000 рублей.
- Короткий протокол ЭКО — это стимуляция овуляции без лекарств, блокирующих выработку гипофизом собственных гормонов. Стоимость: 150 000 — 200 000 рублей.
- Длинный протокол ЭКО представляет собой предварительную блокаду выработки собственных гормонов гипофиза агонистом, поэтому выработка собственных гормонов не мешает контролируемой стимуляции суперовуляции. Стоимость: 200 000 — 250 000 рублей.
- Преимплантационная диагностика – ПГД — исключение генетических дефектов эмбриона и наследственных заболеваний. Стоимость: 40 000 – 250 000 рублей.
- Процедура ЭКО: пункция яичников, сбор яйцеклеток, оплодотворение яйцеклетки, культивирование эмбриона (2-5) дней, перенос эмбриона в матку, гормональная поддержка беременности на ранней стадии, тест на беременность с ХГЧ, ультразвуковая диагностика беременности. Стоимость: 90 000 — 150 000 рублей.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) — применяется в случае тяжелых форм мужского бесплодия путем введения одного сперматозоида в яйцеклетку. Стоимость: 20 000 — 32 000 рублей.
Кто может получить ЭКО по медицинскому полису?
Существуют некоторые условия, при выполнении которых возможно получение бесплатного ЭКО:
- Претендовать на процедуру экстракорпорального оплодотворения могут женщины и семейные пары с диагнозом бесплодие, которое не подвергается лечению более девяти месяцев.
- Ранее бесплатное лечение было доступно только при диагнозе трубный фактор бесплодия. А с введением последних изменений сделать бесплатно ЭКО могут пациенты с диагнозом иммунологическим и эндокринным фактором, а также при мужском бесплодии.
- Должны отсутствовать противопоказания и ограничения, обозначенные в приказе Минздрава №107н.
- Пары с сочетанным фактором бесплодия или с бесплодием неясного генеза не могут претендовать на проведение бесплатного комплекса процедур.
Что входит в программу ЭКО по ОМС
Программа ЭКО по ОМС предусматривает следующие бесплатные медицинские действия:
- Стимуляции медицинскими препаратами в объеме необходимом для формирования нескольких фолликулов.
- Изъятие биологического материала (яйцеклетки, сперматозоиды).
- Проведение оплодотворения в специализированных лабораториях.
- Помещение эмбриона в слизистую среду маточного пространства.
Применяемые медикаменты в ходе указанных процедур предоставляются пациенту на бесплатной основе. Вместе с тем, создание условий полисом не оплачивается:
- обеспечение питанием;
- проездные документы;
- оплата жилища.
Прохождение ЭКО по полису ОМС в 2023 году по шагам
Подготовка к ЭКО по полису ОМС – важный и ответственный этап, где серьезное отношение позволит сэкономить время медицинского персонала и личное время. Выполнение рекомендаций ускорит наступление ожидаемого результата.
Следует придерживаться следующего порядка действий:
- Консультирование у гинеколога. После осмотра, он направит супругов на обследование андролога и сдачу анализов.
- Сдача анализов. Исследования проводятся в профильных центрах или профильных медучреждениях. Сроки действительности исследований различны. Поэтому следует сдать анализы, действие результатов которых более длительно, а затем с меньшими сроком.
- Пройти терапию, назначенную гинекологом, для лечения бесплодия.
- Следует уделить внимание подготовке всех документов.
- Выбор рекомендованного медицинского центра для прохождения комиссии.
- Сдача документов в комиссию и получение направления на ЭКО
- Обращение в клинику для проведения бесплатной операции ЭКО.
Не редки случаи, где семейные пары, решившие прибегнуть к использованию ЭКО, для решения вопроса рождения ребёнка, не попадают в получение квоты на ЭКО текущего года, тогда их вносятся в перспективный список клиентов.
Криопротокол (криоперенос) по ОМС
В рамках криопереноса программой ОМС покрываются услуги:
- Оттаивание эмбрионов
- Перенос эмбрионов
Оплачиваются пациентом самостоятельно: повторные приемы, препараты, хранение эмбрионов.
Чтобы пройти криоперенос по ОМС необходимо:
- Пройти «женскую» часть обследования по приказу 803н Минздрава, обновив те анализы, которые будут просрочены к моменту подачи документов
- Получить выписку для комиссии в женской консультации или «Центр ЭКО»
- Подать документы в территориальную комиссию.
Документы для криопереноса по ОМС:
- Заявление
- Выписка
- Ходатайство от медучреждения, где хранятся эмбрионы (при необходимости).
Как получить квоту на ЭКО по ОМС
В каждом регионе есть определенное количество квот, которыми могут воспользоваться желающие сделать ЭКО с привлечением государственных средств. Количество квот зависит от конкретного региона, поэтому иногда можно попасть на ЭКО беспатно довольно быстро, а в ряде случаев ждать своей очереди. Информацию о количестве квот и необходимых анализах вы можете получить в своей женской консультации.
Кто имеет право получить квоту?
В первую очередь, это женщины, для которых зачатие естественным путем невозможно. К этой категории относятся пациентки с непроходимостью маточных труб, после их удаления. Также ЭКО проводится в случаях, когда к зачатию не способен мужчина по причине бесплодия или сексуальной дисфункции. Если партнерам, желающим зачать ребенка, поставлен диагноз «бесплодие», они имеют возможность воспользоваться государственной программой по полису ОМС.
Вопрос о бесплодии поднимают, если женщина не способна забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Если женщине 35 лет и более, в расчет берется 6-месячный срок. По решению врача пара направляется на комплексное обследование, сдает анализы, назначается лечение. Если за 9-12 месяцев положительного результата добиться не удалось, говорят о бесплодии. В такой ситуации единственным шансом родить ребенка является ЭКО. Для таких случаев во многих клиниках доступна программа ЭКО по ОМС.
В каких случаях могут отказать в предоставлении квоты по полису ОМС?
Во-первых, при наличии противопоказаний к использованию ЭКО:
- активная фаза туберкулеза;
- вирусные гепатиты;
- ВИЧ;
- урогенитальные инфекции;
- онкозаболевания;
- доброкачественные новообразования матки и яичников;
- лейкоз;
- апластические анемии;
- сахарный диабет (в стадии декомпенсации, при тяжелом течении);
- тяжелые психические расстройства;
- ревматические заболевания сердца;
- кардиомиопатии;
- аневризма аорты;
- печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- тяжелые ревматические заболевания;
- врожденное отсутствие матки или влагалища;
- тяжелые врожденные пороки сердца;
- другие тяжелые врожденные пороки развития.
Возможность бесплатно пройти эту процедуру ограничена. При этом лечение проводят только специализированные клиники и центры репродукции. Перед получением права на использование репродуктивной технологии супругам необходимо пройти обследования, подтвердить факт наличия бесплодия и собрать документы. Без этого обязательного условия получить квоту не удастся.
Женщины, в том числе одинокие, могут встать в очередь на бесплатную услугу в случаях, если бесплодие вызвано:
- гормональным нарушением,
- тяжёлым гинекологическим заболеванием,
- отсутствием или деформацией маточных труб.
Паре диагноз «бесплодие» могут подтвердить:
- при отсутствии фертильности у одного или обоих супругов;
- при отсутствии беременности без видимых причин в течение 12 месяцев (у женщин старше 35 лет этот срок могут сократить до шести месяцев).
Для получения права на использование репродуктивной технологии необходимо обратиться в региональное отделение Министерства здравоохранения. Специалисты объяснят, как правильно оформить заявление, и сколько выделяют квот на одного человека. Главные документы, требующиеся для подачи заявления, включают паспорт, выписку анамнеза, СНИЛС и полис ОМС.
В чем сложность получения квоты на ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.
Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.
Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.
В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.
Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.
И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.
Основания для квоты на ЭКО
Существует ряд факторов, позволяющих гражданам России пользоваться правом на квоту при проведении экстракорпорального оплодотворения, регламентируемых специальным постановлением:
- При безуспешных попытках зачатия младенца на протяжении одного календарного года, с медицинским подтверждением данного факта. Особое внимание уделяется детородному возрастному периоду пациентов.
- В случаях полного обследования, с выявлением первопричин бесплодия и осуществлением полноценного лечения.
- Граждане прошли полноценный курс терапии, направленный на избавление от имеющихся патологический состояний в женской, мужской репродуктивной системах.
- После безуспешных попыток излечения имеющегося в анамнезе бесплодия получили направление на проведение процедуры ЭКО.