Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Суррогатное материнство: что нужно знать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Данных женщин ласково называют «сурмамами». Они не являются биологическими родителями будущего малыша. Гестационный курьер соглашается выносить и родить ребёнка, чей эмбрион был получен путём оплодотворения «в пробирке» материнской яйцеклетки отцовскими сперматозоидами. Истинные родители предоставляют биологический материал и чаще всего решаются на данную процедуру по причине бесплодия.
Как становятся суррогатной матерью?
Женщина, которая хочет попробовать выносить ребенка для посторонних людей, должна подать заявку в одну или несколько репродуктивных клиник. Ей необходимо пройти базовое обследование, направленное на оценку состояния здоровья. В дальнейшем ее анкета будет предлагаться биологическим родителям. Если пара выберет кандидатку, между ними заключается договор. Очные встречи проводятся по желанию. Кроме того, перед вступлением в протокол потребуется еще одно обследование. Стандартная диагностика включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции и гормоны, УЗИ органов малого таза, консультации терапевта и гинеколога, а при необходимости и другие процедуры.
После заключения договора будущая сурмать получает индивидуальный курс препаратов для синхронизации менструального цикла с биологической мамой будущего ребенка. В назначенный день производится подсадка 1-2 эмбрионов. Если беременность не наступила с первого раза, попытка повторяется через 2-3 месяца.
Положительные стороны суррогатного материнства
- Свобода действий для будущих родителей. До рождения ребенка биологические отец и мать могут продолжать свою профессиональную деятельность, зарабатывать деньги на ребенка и не ограничиваться поездками и командировками.
- Экономия на лечении бесплодия. Бороться с этим заболеванием дорого и не всегда эффективно. Суррогатное материнство – это верная гарантия того, что ребенок действительно родится.
- Шанс на здорового ребенка. Только женщина, прошедшая тщательное обследование, имеет право стать суррогатной матерью. Вероятность аномалий и врожденных патологий сведена к минимуму.
- Минимальный риск для биологической матери. Беременность может ухудшить течение хронических заболеваний у женщин, страдающих от стресса, а суррогатное материнство исключает этот риск.
Как исследования необходимо пройти родителям и суррогатной маме?
Метод суррогатного материнства требует особой подготовки всех трех сторон.
- Список мероприятий для суррогатной мамы:
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С, а также на токсоплазменную инфекцию, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпетическую инфекцию
- Исследования на инфекции, передающиеся половым путем
- УЗИ органов малого таза (на 10-12 день цикла)
- Флюорография
- Мазок на флору влагалища
- Онкоцитология соскоба с шейки матки
- Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма
- Определение группы крови и резус-фактора
- Анализы на пролактин, тиреотропный гормон, а также лютеинизирующий и фолликулостимулирующий
- Тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, эстрадиол
- Общий анализ мочи
- Электрокардиограмма
- Осмотр терапевта – врач подтверждает отсутствие хронических заболеваний и противопоказаний к вынашиванию беременности
- Осмотр и заключение психиатра
При необходимости перечень исследований может расшириться. Также в некоторых случаях терапевт дает направление к узким специалистам для консультации. Каждый случай уникален, потому рассматриваем их в отдельности.
Что же до будущих биологических родителей – на тот момент, когда пара решилась на вспомогательные репродуктивные методики, оба уже достаточно хорошо обследованы. Биологической маме желательно пройти все те же исследования, что и сурмаме.
Отдельно стоит поговорить о мужчине. Его образ жизни, состояние здоровья также критически важны – ровно половина генетического материала будет получена ребенком от папы! Необходимы результаты общего анализа крови, исследований на группу крови, резус-принадлежность, а также исследования на ВИЧ, гепатиты В и С, ИППП, скрытые инфекции ToRCH. Также необходимо сделать спермограмму – оценить состояние семенной жидкости, установить, насколько подвижны и жизнеспособны сперматозоиды. Очень важно получить и результаты гормональных исследований, а также исследований секрета простаты для более полной картины – их доктор назначает индивидуально.
Метод суррогатного материнства. Мероприятия до ЭКО
То, какой будет подготовка, зависит от того, используется ли свежий биоматериал или же осуществляется криоперенос.
Если используется свежий генетический материал, то необходима подготовка сурмамы и донора. После всех обследований репродуктолог синхронизирует менструальные циклы женщин. Это необходимо для того, чтобы после пункции фолликулов культивировать эмбрион, и в течение нескольких дней перенести его сурмаме. Важно, чтобы на этом этапе гормональный фон суррогатной мамы соответствовал тому, который необходим для успешного переноса.
Если же речь о криопереносе, то все немного проще. Если эмбрионы уже культивированы и ожидают заветного часа в хранилище, особенная гормональная подготовка сурмаме не требуется. Репродуктолог определяет оптимальный для переноса день, и дело остается за малым!
ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение,- это процесс оплодотворения яйцеклеток в лаборатории. Этот метод рекомендуется при различных проблемах с фертильностью. После оплодотворения эмбрион находится под наблюдением в течение нескольких дней, чтобы проследить за его развитием. Позже его помещают в матку, что в конечном итоге приводит к беременности.
ЭКО полезно для пар с такими проблемами, как необъяснимое бесплодие, проблемы с подвижностью сперматозоидов, плохое качество спермы, эндометриоз и другие.
Успех ЭКО зависит от нескольких факторов, но вы можете увеличить шансы на успешный исход, выбрав клинику, которая имеет современную лабораторию и опытных специалистов.
Куда обратиться и что лучше – суррогатное агентство или клиника?
Обычно бездетная пара обращается в суррогатное агентство, которое предоставляет базу суррогатных матерей и доноров яйцеклеток (если требуется), а также находит подходящую клинику. Также оно ведет весь процесс от начала и до конца, предоставляет юридические, консалтинговые и прочие посреднические услуги. Но можно пойти сразу в клинику репродукции. Заметим, что есть клиники, которые не работают напрямую с клиентом, а только через агентство. Но также есть и клиники, которые не работают с агентствами. Последние обязательно имеют собственную базу сурмам и доноров. Сравним преимущества обоих случаев:
- Обычно сотрудники агентства опытны и компетентны, понимают проблемы и сомнения клиента, благодаря обширной практике;
- Агентство может предложить выбор из нескольких клиник, согласно запросам клиента;
- Агентство и клиника могут находиться в разных странах, что влечет за собой дополнительные расходы на разъезды и транспортировку ооцитов + время ожидания;
- У клиники нет интереса в обязательно успешном переносе, поскольку агентство платит клинике просто за перенос ЭКО;
- При вовлечении в процесс и агентства и клиники, ответственность перед будущими родителями распределена, что может повлечь за собой бюрократические споры и разногласия;
- Сурмамы и доноры подвергаются более глубокому медицинскому обследованию, так как клиника лично в них заинтересована;
- Небольшие агентства или работающие по принципу сетевых, с легкостью могут закрываться, менять офисы. Клиника имеет здание с Медицинской лицензией, штатом сотрудников, дорогостоящими лабораториями, операционными, стационаром, она несет гарантию стабильности и ее легко проверить.
- Агентства часто практикуют разнообразные надбавки и проценты по выплатам, что может быть довольно существенно по итогу.
Как проходит процедура суррогатного материнства, этапы
Всех участников программ суррогатного материнства беспокоит вопрос – а с чего начать? Как все происходит? Давайте сделаем обзор процедуры шаг за шагом. Весь процесс суррогатного материнства можно условно разделить на этапы. Некоторые из них можно сделать удаленно, без приезда будущих родителей в страну.
- Аналитический. На этом этапе вы уже выбрали клинику/агентство, тип получаемой услуги и подписали Контракт. Вы прилетаете в страну размещения клиники. Вам обязаны организовать встречу. Рекомендуем заранее обговорить трансфер и проживание в отеле. Будущие родители проходят медицинское обследование пары, получают консультации специалистов, участвуют в подборе сурмамы или донора ооцитов. Так же происходит первое знакомство с кураторами программы.
- Наступление беременности. Это — обследование сурмамы. При необходимости стимуляция донора ооцитов и отбор яйцеклеток. Проведение программы ЭКО, генетический скрининг эмбриона PGD/NGS. Перенос эмбрионов в матку сурмамы и др.
- Процесс беременности сурмамы. Это — собственно наблюдение за протеканием беременности, необходимые обследования (УЗИ, анализы), страхование жизни суррогатной матери, компенсационные выплаты и др.
- Родоразрешение. Сам процесс родов в выбранной стране, обследование новорожденного на моногенные болезни, вознаграждение сурмаме и др.
- Юридическое оформление. На этом этапе происходит регистрация новорожденного, выдача свидетельства о рождении и улаживание всех сопутствующих юридических моментов.
Кто такая суррогатная мать?
Суррогатная мама — это женщина, которая согласилась выносить и родить ребенка для пары, которая признана бесплодной. При этом, данный процесс может быть безвозмездным или платным. Размер вознаграждения оговаривается индивидуально.
Желающая стать суррогатной матерью женщина должна отвечать определенным требованиям. Суррогатные матери, прежде всего, должны быть полностью здоровы психически и физически. Суррогатная мать должна быть определенного возраста ( от 20 до 34 лет ), иметь в анамнезе отсутствие преждевременных родов и выкидышей. Дополнительным плюсом послужит наличие собственного ребенка. Самостоятельно найти суррогатную мать очень сложно, так как это сложная процедура, включающая в себя массу организационных и юридических нюансов. Поэтому лучшим вариантом является обращение в специализированные клиники репродуктологии, которые могут помочь с решением данного вопроса.
Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно заключать подобные договоры с женщинами, и вот почему:
Стать суррогатной мамой в АльтраВита
Суррогатная мать должна соответствовать некоторым требованиям:
Суррогатной матерью может быть здоровая женщина до 35 лет, имеющая собственного ребенка, прошедшая полное клиническое обследование в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н, на основании которого сделан вывод об отсутствии у нее противопоказаний для вынашивания беременности. Помимо стандартных анализов на инфекции, РВ, ВИЧ, гепатиты и прочие, которые сдаются всеми женщинами перед планированием беременности, суррогатная мать проходит обязательную консультацию психиатра и нарколога о том, что она не состоит на учете у этих специалистов. Терапевт и офтальмолог исключают противопоказания для вынашивания беременности и родов через естественные родовые пути.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Роды суррогатной мамы
После поступления суррогатной матери в индивидуальный родильный зал, врачом акушером гинекологом проводится первичный осмотр для того чтоб определить степень готовности шейки матки к родам. В полном объеме предоставляется вся информация, интересующая суррогатную мать о процессе родовой деятельности. Даются необходимые рекомендации – как действовать при потугах, правильно дышать, и внимательно слушать акушерку, выполняя ее просьбы.
Когда, врачом определяется полное раскрытие шейки матки, женщину переводят на кресло для дальнейшего родовспоможения, уже во втором, потужном периоде, где происходит непосредственное продвижение ребенка по родовым путям и появление его на свет. На родах могут присутствовать один генетический родитель, или сразу оба.
Для женщины-заказчика суррогатного вынашивания может быть применена имитация беременности при суррогатном материнстве.
Россия: разрешено, но…
Отношение к суррогатному материнству в российском обществе неоднозначное. Осуждают как суррогатных матерей, так и тех, кто прибегает к их услугам. Сенатор Елена Мизулина даже предлагала приравнять коммерческое суррогатное материнство к торговле людьми. Депутат Госдумы Виталий Милонов заявлял, что суррогатное материнство в стране с тысячами сирот – аморально. Патриарх Кирилл также высказывался резко против этой услуги: «Так извращается само понятие матери, тайны семейных отношений. Нам говорят, но что же делать женщине, если она не может родить? Взять сироту, как всегда поступали наши люди».
Роман Емашев считает, что осуждение связано с непониманием сути происходящего: «Почему-то главные противники суррогатного материнства кричат, что она отдает своего ребенка. На самом деле ребенок к суррогатной матери не имеет никакого отношения, генетически он с ней никак не связан, даже кровеносная система матери и плода не сообщается. Суррогатная мать оказывает важную услугу по вынашиванию и рождению ребенка, она никому ничего не продает и не отдает, просто помогает бездетной паре. Женщина вправе получить за это вознаграждение. Заключается договор не купли-продажи, а договор оказания услуги».
«Надо понимать, о каких ситуациях мы вообще говорим. Вот, например, у женщины во время родов ребенок погиб, кровотечение, матку удалили, она здоровая, молодая, но больше рожать не сможет, – рассказывает репродуктолог Юлиана Иванова. – У нее какой выход – остаться без детей, усыновить или идти путем суррогатного материнства. Человек стоит на распутье и пытается в семье принять это решение. И это большое счастье, что такой выбор у женщины сегодня есть».
Причины суррогатного материнства
Если рассматривать сторону генетических родителей, то к услугам сурмамы прибегают:
- Пары, которые не могут завести ребенка естественным способом.
- Пары, которым процедура ЭКО не принесла результата.
- Женщины, у которых отсутствует матка (была удалена хирургическим путем).
- Гей пары.
- Женщины, у которых возникновение беременности связано с угрозой жизни.
- Женщины с серьезными патологиями в женской сфере, с деформациями матки.
Со стороны суррогатной матери, женщина идет на вынашивание чужого ребенка по следующим причинам:
- Хорошее денежное вознаграждение, которое позволит жить ей и ее семье в материальном достатке.
- Материальная стабильность на этапе вынашивания (женщину полностью обеспечивают: питание, проживание, медикаменты).
- Суррогатной маме положен официальный оплачиваемый декретный отпуск.
- Можно заработать денег и параллельно заботиться о своих детях.
Суррогатное материнство и расходы
Все детали, связанные с выполнением программы участниками, оговариваются законодательно: компенсация расходов на медицинское обслуживание суррогатной мамы, место ее проживания в период беременности, медицинское учреждение, где будет происходить искусственное оплодотворение, наблюдение, роды, обязанности соблюдать предписания врача, направленные на рождение здорового ребенка. Генетические родители могут получать полную информацию о состоянии женщины в период беременности.
Стоимость складывается из нескольких статей затрат: подбор и обследование суррогатной мамы; юридическое оформление отношений с ней; собственно программа ЭКО. В случае наступления беременности генетические родители оплачивают питание и обследование женщины, вынашивающей малыша, роды и при успешном их завершении — вознаграждение. Вопреки слухам и домыслам, в России не было ни одного случая, когда суррогатная мама не отдавала рожденного ребенка.
Традиционное суррогатное материнство
До введения современных вспомогательных репродуктивных технологий «традиционное или частичное суррогатное материнство» было единственным средством оказания помощи женщинам, у которых не было матки или имелись серьезные аномалии строения половых органов, чтобы иметь детей. В последние годы искусственное осеменение, как внутрицервикальное, так и внутриматочное, использовалось для осеменения суррогатных матерей спермой супруга бесплодной женщины, желающей иметь ребенка.
Частичное суррогатное материнство подразумевает, что суррогатная мать использует свою яйцеклетку, и искусственно осеменяется спермой от предполагаемого отца. Сурмама вынашивает и рожает ребенка, после чего, поскольку она является биологической матерью ребенка, должна отказаться от своих родительских прав, чтобы ребенок мог быть воспитан предполагаемыми родителями.
К традиционному суррогатному материнству в настоящее время прибегают гораздо реже, чем к гестационному суррогатному материнству, в первую очередь из-за юридических и эмоциональных сложностей процесса. Тем не менее, оно по-прежнему является жизнеспособным вариантом для некоторых потенциальных родителей:
- Одинокие мужчины;
- Однополые мужские пары;
- Бесплодные женщины, которые не имеют здоровых яйцеклеток.