Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Уже было достаточно рассказано о том, можно ли поменять медицинский полис в МФЦ, теперь стоит поговорить о сроках подготовки документа. Как только пакет со справками будет принят вместе с заявлением, гражданину выдается временное свидетельство, по которому предоставляется медицинская помощь. Действие справки длится ровно тридцать дней.
Как получить цифровой полис ОМС — инструкция экспертов
- Начиная с 1 июля 2022 года, у россиян будет возможность получить цифровой полис обязательного медицинского страхования в виде штрих-кода вместо привычных бумажных или пластиковых документов.
- По сути, цифровой полис ОМС – это уникальный цифровой код, запись из единого реестра застрахованных лиц федерального фонда ОМС, подчеркнули в пресс-службе Всероссийского союза страховщиков.
- Для чего нужен цифровой полис ОМС?
Многие привыкли, что полис ОМС выдается на бумажном бланке или в пластиковом виде, и для получения бесплатной медицинской помощи его необходимо предъявить в любой поликлинике или больнице. Сейчас, с получением цифрового полиса ОМС, больше не нужно будет носить с собой бумажный или пластиковый полис.
У каждой медицинской организации появится доступ к единой электронной базе данных, поэтому при посещении врача больше не нужно будет предъявлять бумажный или пластиковый документ. Понадобится только документ, удостоверяющий личность (паспорт) или свидетельство о рождении для детей младше 14 лет.
«Вместо паспорта можно будет предъявить и штрих-код цифрового полиса. Его можно хранить в личном кабинете на портале «Госуслуг», в смартфоне и на любом другом электронном устройстве. Если пациент забыл паспорт, то достаточно будет показать штрих-код для получения медицинской помощи.
Фактически, право на медицинскую помощь перестанет зависеть от наличия физического документа, так как запись о застрахованном сохраняется в едином регистре, даже если сам документ утерян», — пояснила Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков.
Как получить цифровой полис и обязательно ли это делать?
Эксперты советуют: если вы застрахованы по ОМС и у вас на руках есть бумажный или пластиковый полис, то в единой базе данных на вас уже сформирована нужная последовательность символов и знаков цифрового полиса. Идти куда-то и что-то делать дополнительно, чтобы он сформировался, не нужно.
С 1 июля 2022 года вас должны находить в единой базе по паспорту, который вы покажете медработнику. Разумеется, вы также вправе предъявить бумажный или пластиковый полис, если он у вас есть. Это право у граждан никто не забирает.
Обязательно обратиться на портал госуслуг для формирования цифрового полиса следует тем, кто полис обязательного медицинского страхования после 1 июля 2022 будет получать впервые. Чтобы в единой базе данных сформировался цифровой полис, необходимо подать заявление на портале Госуслуг, где появится опция «Включение в единый регистр застрахованных лиц».
- Все, что для этого нужно — иметь подтвержденную запись на Госуслугах, заполнить предложенную форму и отправить заполненное заявление на рассмотрение.
- Планируется, что штрих-код сформированного цифрового полиса ОМС будет выдаваться заявителю в день подачи заявления.
- К категориям граждан, которым придется совершить эти действия, относятся:- уволившиеся в запас военнослужащие и лица, приравненные к ним по порядку оказания медицинской помощи, не имевшие до этого полиса;- определенные категории иностранных граждан, находящихся на территории РФ и имеющих право на ОМС;
- — новорожденные и некоторые другие.
Причем, для новорожденных с 1 июля 2022 года даже не нужно подавать заявление о получении цифрового полиса. Запись о присвоении номера ОМС будет вноситься в регистр по факту рождения. Для всех граждан, имеющих право на ОМС и впервые получающих полис, автоматическое формирование цифрового полиса ОМС без заявления будет доступно с 1 января 2024 года, отмечают эксперты.
Кто имеет право получить штрих-код цифрового полиса?
Все лица, застрахованные по ОМС, имеющие на руках бумажные и пластиковые полисы, смогут получить через портал Госуслуг и штрих-код цифрового полиса.
Однако спешить с этим не стоит, поскольку использование штрих-кода будет зависеть от наличия считывающих устройств для штрих-кодов цифрового полиса в медицинских организациях.
Штрих-кодов сейчас много, и медработник, которому вы его предъявляете, должен убедиться, что это именно необходимый штрих-код и он действующий.
Обязательно ли получать штрих-код цифрового полиса?
Конечно, нет. Старый полис сохраняет свою законную силу, и найти в единой базе данных вас должны с 2024 года просто по паспорту, даже если бумажного полиса у вас нет с собой.
Можно ли будет оформить полис и в бумажном виде, если полис ОМС впервые оформляется после 1 июля 2022 года и он сразу цифровой?
После внесения данных заявителя в единый регистр и получения штрих-кода цифрового полиса, можно дополнительно оформить полис в бумажном виде, обратившись в страховую медицинскую организацию.
Если вы потеряли бумажный полис, но все равно хотите его иметь, также понадобится обратиться в страховую компанию. Здесь все остается без изменений.
Более того, иметь на руках бумажный полис, особенно в первые годы запуска новой системы, разумеется, не помешает.
Как подчеркнули во Всероссийском союзе страховщиков, надежность в работе нового порядка напрямую будет зависеть от наличия и в медицинской организации и в ее отдельно расположенных структурных подразделениях интернета и необходимого оборудования, прямого бесперебойного доступа медицинской организации к единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, через которую, по-видимому, и будет предоставляться доступ электронной базе полисов ОМС. Не менее важны надежность функционирования этой единой государственной системы, а также наличие считывающих устройств для штрих-кодов цифрового полиса в больницах и поликлиниках.
- Зачем и как можно будет сменить страховую компанию?
- Если застрахованный гражданин не удовлетворен качеством работы своей страховой медицинской организации, он имеет право на ее замену.
- Как подчеркнула Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков, основная задача страховых представителей по ОМС – обеспечить права застрахованных граждан для бесплатного получения доступной и качественной медицинской помощи по программе государственных гарантий.
- Специалисты страховых медицинских организаций призваны помогать пациентам на всех этапах оказания медицинской помощи, а также оказывать при необходимости и правовую поддержку.
Вместе с полисом ОМС пациент получает бесплатного защитника своих прав. Страховые медицинские организации разбираются с каждым случаем нарушения прав пациентов в медицинских организациях.
Подавляющее число обращений в колл-центры заканчиваются быстрым решением проблемы. И если у пациента есть подозрения, что его права нарушены, то звонок в страховую медицинскую компанию поможет решить проблему.
Пациента не только проконсультируют, но и помогут решить вопрос о госпитализации, приеме у врача-специалиста и т.д.
Как получить полис ОМС?
Если вам интересно, как получить медицинский полис обязательного медицинского страхования, прежде всего необходимо разобраться, где именно заняться оформлением. Оформление возможно на сайте страховой компании, на портале госуслуг, при личном обращении. Разберем каждый способ подробнее:
Лично
Пойти в страховую компанию, которая занимается оформлением полисов ОМС. Также личным посещением можно оформить полис в МФЦ. Достаточно взять с собой паспорт и СНИЛС, заполнив заявление, которое дадут сотрудники центра. Но не все МФЦ оформляют медполис, потому этот момент необходимо уточнить. Оформление занимает приблизительно тридцать суток с момента подачи заявления. Если полис ОМС нужен срочно, пока его будут обрабатывать, человек может получить временный документ. Его можно использовать до тех пор, пока не будет готов постоянный вариант.
На Госуслугах
Инструкция оформления интуитивно понятная, поскольку требуется заполнить всего несколько полей. Если правильно выполните процедуру, через некоторое время получите уведомление в личном кабинете сервиса о том, что можете забрать свой полис на медицинские услуги в страховой компании, услугами которой решили воспользоваться.
На сайте страховой компании
Оставить заявку можно прямо на официальном сайте страховой. Она поступает специалистам, которые вызовут своего клиента и предложат ему временный полис, которым человек сможет пользоваться в течение того времени, пока будет изготавливаться постоянный документ. Обычно изготовление этого документа занимает 30 суток с момента подачи заявления.
Выбирайте понравившийся способ и начинайте оформление.
Восстановление ОМС в электронном виде
Через МФЦ можно восстановить электронный образец. Для этого достаточно придерживаться того же алгоритма действий, что предусмотрен при замене бумажного полиса.
Электронный полис отличается от бумажного тем, что выполняет больше функций, а также обладает чипом. Его могут получить только граждане, достигшие возраста 14 лет.
Замена полиса ОМС на полис нового образца также совершается в МФЦ. Это даже рекомендуется делать, так как такое использовать электронное свидетельство намного удобнее. Однако в таком случае лучше всего обратиться в страховую компанию лично. Это связано с тем, что в Многофункциональных центрах отсутствует специальное оборудование, позволяющее оформлять электронные образцы страховок.
Необходимые документы
Чтобы заменить ОМС, потребуется собрать определенный список документов. В этот перечень входят такие бумаги, как:
- заявление на смену полиса;
- паспорт или другие бумаги, подтверждающие личность;
- СНИЛС (если карточка отсутствует, придется ее также оформить в МФЦ);
- при наличии у человека регистрации временного вида ему следует предоставить свидетельство по месту нахождения;
- когда сменить полис необходимо ребенку до 14 лет, родители предоставляют справку о регистрации, а также свидетельство о рождении;
- если обращающееся лицо является беженцем, то гражданин должен предоставить документы, подтверждающие этот факт.
Заменять страховку имеет право не только лично сам человек, но и его доверенное лицо, в таком случае к пакету требуемых справок прилагается доверенность, заверенная нотариусом.
Свидетельство о рождении
Оформление документов на новорожденного начинается со свидетельства о рождении, удостоверяющего личность ребенка и подтверждающего его гражданские права. Это главный документ человека вплоть до получения паспорта в 14 лет. Свидетельство удостоверяет регистрацию факта рождения в государственных реестрах.
Этот документ содержит анкетные сведения: фамилию, имя и отчество младенца и его родителей, их национальность, дату и место появления малыша на свет, а также номер записи акта гражданского состояния и информацию о том, в каком отделении ЗАГС и когда эта запись была произведена. Получить свидетельство о рождении можно в отделении ЗАГС по месту рождения ребенка или по месту прописки одного из родителей, через портал Госуслуг или в МФЦ. В некоторых городах есть возможность оформить документ в роддоме, где родился младенец.
Заявка подается при посещении территориального подразделения по месту регистрации гражданина. Предварительно стоит выяснить, какие документы нужны, чтобы сделать и получить СНИЛС для новорожденного, где делается пластиковая карточка. Уточнить адрес можно на официальном сайте ПФР.
Для этого надо отметить регион проживания вверху справа, затем выбрать позиции «Адреса» и «Отделения».
Процесс присвоения уникального номера заключается в следующем:
- родитель заполняет заявку по образцу, выданному сотрудником фонда;
- далее осуществляется проверка и подача бумаг;
- по завершении выдается «зеленая карточка» с присвоенным номером-идентификатором.
Процедура оформления занимает одну-две недели. При выдаче в обязательном порядке должны присутствовать мать или отец маленького гражданина. Получить документ самостоятельно удастся лишь по достижении 14 лет. Подать заявление можно не только посредством личного обращения, но и онлайн.
Можно ли восстановить полис через интернет?
Возможность восстановления документа через интернет интересует многих пользователей. Такая услуга действительно доступна для жителей некоторых регионов. При этом нужно отметить, что специальный сервис на портале «Госуслуги» позволяет только подать заявление. Для этого потребуется:
Также некоторые страховые компании позволяют восстановить полис в режиме онлайн. Если ваш страховщик предоставляет данную услугу, вы можете зайти на его сайт и следовать инструкциям. При этом офис страховой компании все равно придется посещать для того, чтобы подписать необходимые документы и получить полис.
Таким образом, восстановить полис ОМС можно различными способами. Как правило, в процессе восстановления у застрахованных не возникает проблем: процедура хорошо отработана на практике, а предоставлять нужно совсем небольшой перечень документов. Однако иногда люди все же сталкиваются с различными проблемами при получении полиса ОМС. В таком случае мы рекомендуем обязательно обращаться за профессиональной юридической поддержкой.
Как оформить полис ОМС новорожденному
Процедура совсем не сложная и не отличается от оформления полиса для взрослого. Сначала нужно подготовить пакет документов, который включает в себя:
- СНИЛС;
- свидетельство о рождении;
- паспорт одного из законных представителей;
- заявление о выдаче документа.
При наличии временной регистрации заявителя требуется справка с подтверждением этого статуса. Аналогично следует удостоверять статус беженцев.
Если сделать полис ОМС новорожденному решили другие родственники кроме родителей (тетя, бабушка и др.), понадобятся доверенность обычной письменной формы без удостоверения нотариуса, дающая право представлять интересы несовершеннолетнего, и документ, подтверждающий личность.
Независимо от того, кто может оформить полис ОМС новорожденному ребенку, процедура предусматривает несколько вариантов обращения:
- в отделении страховой компании;
- в МФЦ;
- на портале госуслуг.
Какие бывают полисы ОМС: основные различия
Есть ли необходимость менять старый полис на новый? Согласно законодательству, разницы между предоставляемыми услугами быть не должно: этот нюанс оговаривается в ФЗ № 326 (ст. 51 ч. 2). Но на практике ситуация отличается, и учреждения иногда отказывают гражданам, предъявляющим бумажный полис ОМС.
Как это происходит? Например, вы живете в Череповце, а отдыхать едете в Краснодар. Из-за ухудшившегося самочувствия вы обращаетесь за медицинской помощью, после чего поликлиника или больница выставляет счет в территориальный фонд ОМС и получает оплату.
Проблема заключается в том, что администрация медицинского учреждения не может помнить, как выглядели полисы образцов разных лет, выдаваемые в 85 регионах страны. В результате представители больницы могут усомниться в подлинности бумаги и отказать в приеме, если речь не идет об экстренном случае.
Уже было достаточно рассказано о том, можно ли поменять медицинский полис в МФЦ, теперь стоит поговорить о сроках подготовки документа. Как только пакет со справками будет принят вместе с заявлением, гражданину выдается временное свидетельство, по которому предоставляется медицинская помощь. Действие справки длится ровно тридцать дней.
Также на руки выдают номер, по которому можно отследить готовность ОМС, но это возможно только в том случае, если на сайте присутствует данная функция. Также есть возможность позвонить на горячую линию многофункционального центра и запросить информацию о готовности полиса.
Получение страховки производится в том же отделении, где подавалось заявление. Некоторые МФЦ оповещают о готовности полиса через смс на телефон.
Важно! Новый полис должен быть выдан гражданину до того, как истечет срок действия временного свидетельства
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Какие потребуются документы
Документы для получения полиса ОМС:
- Малолетние, моложе 14 лет, родившиеся в РФ: свидетельство о рождении;документ, подтверждающий личность гражданина, который на законных основаниях имеет право представлять интересы ребенка; свидетельство застрахованного лица в системе персонифицированного учета ПФР (если имеется);
- Частично дееспособные в возрасте от 14 до 18 лет: документ, подтверждающий личность или временный официальный документ; СНИЛС (если есть)
- Вынужденные мигранты: официальное удостоверение беженца или заявление о признании таковым либо письменное опротестование заключения о лишении статуса с подтверждением о приеме к рассмотрению
- Лица, не являющиеся гражданами РФ, длительное время проживающие в России: официальное удостоверение либо иной документ, признанный таковым, подтверждающий персону иностранного гражданина
- Иностранцы, имеющие разрешение на временное жительство: официальное удостоверение, подтверждающее персону иностранного лица на временное жительство в РФ; СНИЛС (при наличии)
- Лица, не имеющие прав гражданства, получившие разрешение на временное проживание: официальное удостоверение, подтверждающее правовое положение с подтверждением о разрешении на временное проживание; СНИЛС (при наличии)
Нужна ли замена полиса ОМС: последние новости 2022 г.
В конце прошлого года россиян встревожили слухи, что замену полисов нужно делать в срочном порядке. Хотя Фонд ОМС опроверг информацию, граждане даже в 2022 г. опасаются не получить обслуживания по старому документу. Но и полисы на бумажном носителе, и пластиковые карточки действуют в течение неограниченного срока.
Почему же уполномоченные органы выступали с призывами сдать старые документы? Замена полисов ОМС на пластиковые рекомендуется в связи с удобством в использовании. Ведь вариант на бумажном носителе быстро изнашивается и не радует практичностью. Изначально его нельзя было даже сложить вдвое, поскольку на линию сгиба попадал код: он переставал распознаваться, что делало документ недействительным. После введения нового дизайна код переместили, но бумажные носители остались недолговечными. К тому же их нельзя ламинировать, ведь на обратной стороне есть графы для различной информации.
Несмотря на разницу внешнего вида, пластиковый вариант не должен давать преимущества в сфере медицинского обслуживания.
Возможные сложности и решения при получении полиса ОМС через МФЦ
- Очереди и задержки: хотя МФЦ предлагает удобный способ оформления полиса ОМС, иногда возможны очереди и задержки. Рекомендуется заранее записаться на прием и приходить точно в назначенное время.
- Ошибки в заявлении: если в заявлении о выдаче полиса ОМС обнаружатся ошибки, специалист МФЦ поможет вам их исправить. Важно внимательно проверять все введенные данные.
- Неполный пакет документов: если вы забыли какой-то из необходимых документов, вам придется вернуться домой и взять его. Чтобы этого избежать, заранее составьте список документов и проверьте его перед выходом из дома.
- Сроки получения постоянного полиса ОМС: после оформления заявки в МФЦ, постоянный полис ОМС будет отправлен вам по почте. Время ожидания может варьироваться, поэтому следите за сроком действия временного полиса и, при необходимости, свяжитесь с МФЦ или страховой компанией для уточнения информации.
- Технические проблемы: в случае возникновения технических проблем на сайте МФЦ или при записи на прием, можно попробовать повторить процедуру через некоторое время или связаться с МФЦ по телефону для решения вопроса.